ГОСТ Р 52999.2—2009
Приложение А
(справочное)
Перечень потенциальных опасностей и видов отказов ПКС
Наиболее распространенные для протезов клапанов сердца риски и обусловленные ими возможные виды
отказов приведены в таблице А.1.
Т а б л и ц а А.1 — Риски и виды отказов протезов клапанов сердца
Риски
Возможный вид отказа протеза клапана сердца
с жесткими запирающими элементами
с гибкими запирающими элементами
Стеноз протеза
Заклинивание запирающего элемента,
разрастание паннуса
Разрастание паннуса, минерализация
(кальциноз) створок, деформация и/или
разрушение каркаса
Повышенный объем
обратного перетока
Заклинивание запирающего элемента,
выпадение запирающего элемента,
деформация корпуса, несоблюдение
допусков при изготовлении ПКС
Надрывы краев створок, истирание.
расслаивание,усадка створок,
провисание створок, деформация,
разрушение каркаса, разрыв шовных
нитей креплений створок к каркасу,
увеличение отверстий от прокола ткани,
несоблюдение допусков при
изготовлении ПКС
Эмболизация (закупорка)
кровеносного сосуда
Разрушение запирающего элемента
и/или корпуса ПКС на части,
образование сколов от запирающего
элемента/корлуса ПКС. отделение.’отрыв
пришивной манжеты, выпадение частей
ПКС в кровоток
Надрывы створок, минерализация
материала створок, разрушение каркаса,
разрушение и разделение ПКС на
отдельные части, выпадение частей
ПКС в кровоток
Гемолиз
Кавитация, повышенная турбулентность
кровотока, неправильная ориентация
ПКС и смещение ПКС в фиброзном
кольце
Повышенная турбулентность кровотока
Тромбоз протеза,
тромбоэмболия
Наличие застойных зон крови в области
ПКС. неблагоприятное взаимодействие
материалов ПКС с кровью, нарушение
приема и/или неправильно подобранная
дозировка антикоагулянтов
Наличие застойных зон крови,
неблагоприятное взаимодействие
материалов ПКС с кровью
Нарушение
биосовместимости
Локальная или системная токсичность, неблагоприятная тканевая реакция,
изменение активности свертывающей системы крови, деградация материалов
ПКС. высвобождение продуктов соединений
Околоклапанная
утечка — фистула
Несоответствие пришивной манжеты диаметру фиброзного кольца, разрывы
(надрывы) материала манжеты, неправильная техника подшивания манжеты,
отделение пришивной манжеты, разрыв/развязывание узлов шовного материала,
прорезывание тканей фиброзного кольца шовным материалом, инфекция ткани.
кальциноз
Диагностическая
несовместимость in vivo
Нагрев изделия или металлосодержащих частей, отсутствие четкости
изображения, плохая визуализация, «миграция» изделия
Эндокардит
Нарушение стерильности изделия, применение нестерильных принадлежностей
ПКС
Невозможность
выполнения/завершения
имплантации, увеличение
длительности операции
Невозможность поворота и фиксации протеза клапана сердца в фиброзном
кольце, неправильный выбор размера ПКС. механическое повреждение ПКС при
неправильном обращении, несоразмерность ПКС и принадлежностей к ним
5