ГОСТ Р 53079.4— 2008
3.3 Особенности условий взятия образцов биоматериалов для специальных видов исследо
ваний
При взятии образцовдля бактериологических исследований особенное внимание должно быть уде
лено предотвращению загрязнения. Содержимое абсцесса следует набирать через кожу, если это воз
можно. поскольку ее легчедезинфицировать, чем слизистые оболочки. Жидкий материал предпочтитель
нее образцов на тампонах. Секрет, содержащий интерферирующие вторичные микроорганизмы, должен
быть удален с поверхности открытой раны, затем образец собирают бактериологическим тампоном круго
выми вращательными движениями от центра к периферии раны. Объем пробы должен быть насколько
возможно большим. Образцы для культуры крови, если возможно, следует собирать в период повышения
температуры тела. При подозрении на инфекционный эндокардит следует брать не менее десяти культур
крови.
Образцы для выделения и идентификации вирусов обычно собирают немедленно после появления
симптомов (если возможно — в первые тридня). Для анализа используют образцы на тампонах { из носа,
гортани, глаз), смывы из глотки, жидкость из пузырьков при кожных поражениях, кал. мочу и спинномозго
вую жидкость.
При взятии кожных образцовдля микологических исследований соскобы с зон активного поражения
берут с помощью скальпеля после тщательной дезинфекции участка кожи. При отложениях на волосах их
образцы берут с помощью эпиляционной пипетки или остригают. При поражении ногтей берут их срезы и
соскобы с нижней части ногтей. Для обнаружения дрожжей в моче используют случайный образец мочи,
для детекции дрожжей или грибков в мокроте предпочтительнее использовать ее утренний образец.
При диагностике паразитарных заболеваний исследуют кровь (для обнаружения плазмодиев, трипа
носомы, лейшмании. микрофилярии). кал (для обнаружения лямблии, гельминтов), образцы тканей пора
женных органов (для обнаружения Trichinella spiralis larvae. Echinococcus) или самих паразитов (артропо-
ды: клещи, насекомые), мочу (при мочеполовом шистозомоэе). ПЦР-анализ может быть проведен вобраз
цах: крови с ЭДТУК и цитратом, высушенной крови (на фильтровальной бумаге), костного мозга, мокроты,
жидкости из полости рта. бронхиальной лаважной жидкости, спинномозговой жидкости, мочи. кала, био
псийного материала, культуре клеток, фиксированной или покрытой (парафинированной) ткани и т.д. Важ
ным условием получения достоверных результатов является предотвращение загрязнения образцов экзо
генной дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), обычными источниками которой являются волосы и кожа
людей, дверные ручки, лабораторная мебель, порошки, реагенты, термоциклер и наконечники пипеток.
Идеальным средством создания чистой бесяылевой среды служат настольные шкафы с ламинарным
потоком профильтрованного воздуха. Взятие образцов для молекулярно-биологических исследований
лучше всего проводить в закрытые одноразовые системы, которые должны быть свободны от нуклеаз,
для чего подвергаются автоклавированию в токе горячего воздуха. При использовании незакрытых систем
для взятия проб следует, по меньшей мере, надевать одноразовые перчатки. Стеклянная посудадолжна
обрабатываться 1%-ным раствором диэтилпирокарбоната. который тормозит РНКазы. Оставшийся препа
рат следует тщательно удалить путем автоклавирования посуды и последующей ее обработки жаром при
температуре 250 5С в течение 4 ч.
3.4 Процедуры первичной (долабораторной) обработки образцов биологических материалов
3.4.1 Правила оформления направления на лабораторные исследования
Заявки на анализы должны быть согласованы со всеми врачами-специалистами. участвующими в
лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не по
вторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную
заявку на анализы (применительно только к стационару). Если пациент будет переведен вдругое отделе
ние. то она также должна предупредить лабораторию об этом, чтобы результаты исследований были на
правлены в нужное отделение и не утеряны.
В направлении на лабораторные исследования (заявке) должны быть отображены следующие
данные:
-дата и время назначения;
- дата и время взятия крови (сбора биологического материала);
- фамилия и инициалы пациента;
- отделение, номер истории болезни, номер палаты:
- возраст, пол;
- диагноз;
- время приема последней дозы препаратов, способных повлиять на результата анализа;
6