Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых департаментом физической культуры и спорта города москвы к проведению мероприятий

Приложение N 1 к Распоряжению Департамента физической культуры и спорта города Москвы от 19 мая 2010 г. N 437

Форма заявления о продлении срока действия
свидетельства об аккредитации

В  Департамент  физической культуры и спорта города Москвы на продление
срока   действия   свидетельства   об  аккредитации  в  качестве  эксперта,
экспертной  организации  (нужное  подчеркнуть),  привлекаемых Департаментом
физической  культуры  и  спорта  города  Москвы к проведению мероприятий по
контролю
1. От _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства) __________________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
3. Информация   о   свидетельстве   об  аккредитации  эксперта,  экспертной
организации:
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:
___________________________________________________________________________
5. К  настоящему  заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации
на ____ л. в 1 экз.
6. Заявление составлено "___" ___________ 20__ г.         М.П.

_______________________  _______________________  _________________________
(наименование должности   (подпись руководителя      (инициалы, фамилия
руководителя          юридического лица или   руководителя юридического
юридического лица)         представителя          лица или представителя
юридического лица,         юридического лица,
гражданина)                гражданина)



Источник - Распоряжение Москомспорта от 19.05.2010 № 437