Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору к проведению мероприятий по контролю

Приложение N 1 к Приказу Россельхознадзора от 2 ноября 2010 г. N 425

Форма заявления
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В _____________________________________________________________________
(Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору или ее
территориальные органы)
на   продление   срока   действия  свидетельства об аккредитации в качестве
эксперта,   экспертной   организации   (нужное  подчеркнуть),  привлекаемых
Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору к проведению
мероприятий по контролю
1. От _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма
юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Место нахождения (жительства) ______________________________________
и места осуществления деятельности ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления
деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
3. Информация о  свидетельстве  об  аккредитации  эксперта,  экспертной
организации: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)
___________________________________________________________________________
(срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации:
___________________________________________________________________________
5. К настоящему заявлению прилагается копия  свидетельства  об аккредитации
на ___ л. в 1 экз.
6. Заявление составлено "__" ___________ 20__ г.           М.П.

__________________________  _______________________  ______________________
(наименование должности     (подпись руководителя     (инициалы, фамилия
руководителя юридического   юридического лица или        руководителя
лица)                 представителя        юридического лица или
юридического лица,          представителя
гражданина)            юридического лица,
гражданина)



Источник - Приказ Россельхознадзора от 02.11.2010 № 425)