Приложение

к Приказу Росрыболовства

от 22.03.2010 N 229

Форма

                                       Федеральное агентство по рыболовству

                    ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ

    В  соответствии  с Постановлением Правительства Российской Федерации от

31  декабря  2009  г. N 1206 "Об утверждении Правил предоставления  в  2010

году  субсидий  из  федерального  бюджета  рыбохозяйственным организациям и

индивидуальным  предпринимателям  для  возмещения  части  затрат  на уплату

процентов  по  инвестиционным  кредитам,  полученным в российских кредитных

организациях  в  2008 - 2009 годах на строительство и модернизацию объектов

рыбоперерабатывающей  инфраструктуры,  объектов  хранения рыбной продукции"

(далее - Правила) _________________________________________________________

                       (полное и сокращенное наименования организации

                            (ФИО индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

                 ИНН, место нахождения (место жительства))

просит  предоставить субсидию  из федерального бюджета для возмещения части

затрат  на  уплату  процентов  по  кредитам,   полученным   в ____ году(ах)

в _______________________________________________ по кредитному договору:

  (наименование российской кредитной организации)

дата заключения и номер кредитного договора ______________________________,

дата получения кредита (траншей) _________________________________________,

цель кредитного договора _________________________________________________,

сумма кредита (траншей) в соответствии с кредитным договором _____________,

срок(и) погашения кредита ________________________________________________,

дополнительные соглашения _________________________________________________

                                           (дата, номер)

Размер субсидии согласно расчету за "___" квартал 20__ г. __________ рублей

Расчетный счет для перечисления субсидии N ______________________, открытый

в _________________________________________________________________________

            (наименование кредитной организации, кор. счет, БИК)

    Должность,   ФИО,   телефон/факс  лица,  ответственного  за  подготовку

настоящего  заявления  о  предоставлении  субсидии  и  прилагаемых  к  нему

документов ________________________________________________________________

    Опись  документов,  прилагаемых к заявлению о предоставлении субсидии в

соответствии с пунктом 5 Правил, прилагается.

    Приложение: на ___ л. в ед. экз.

______________________________________ _____________ ______________________

      (руководитель организации,         (подпись)          (ФИО)

   индивидуальный предприниматель)

    М.П.  "__" ____________ 20__ г.