Приложение

к Приказу Росрыболовства

от 22.03.2010 N 227

Форма

                                       Федеральное агентство по рыболовству

                    ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ

    В  соответствии  с Постановлением Правительства Российской Федерации от

31 декабря 2009 г. N 1217 "Об утверждении Правил предоставления в 2010 году

субсидий   из  федерального  бюджета  юридическим  лицам  и  индивидуальным

предпринимателям  для  возмещения  части  затрат  на  уплату  процентов  по

кредитам,  полученным  в  российских  кредитных  организациях в 2009 - 2010

годах  на  создание  в  субъектах  Российской  Федерации специализированных

рынков по реализации рыбной продукции" (далее - Правила)

___________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименования организации (ФИО индивидуального

                             предпринимателя)

___________________________________________________________________________

                 ИНН, место нахождения (место жительства))

просит  предоставить субсидию  из  федерального  бюджета   для   возмещения

части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в _______ году(ах)

в _______________________________________________ по кредитному договору:

  (наименование российской кредитной организации)

дата заключения и номер кредитного договора ______________________________,

дата получения кредита (траншей) _________________________________________,

цель кредитного договора _________________________________________________,

сумма кредита (траншей) в соответствии с кредитным договором _____________,

срок(и) погашения кредита ________________________________________________,

дополнительные соглашения _________________________________________________

                                           (дата, номер)

Размер субсидии согласно расчету за "___" квартал 20__ г. __________ рублей

Расчетный счет для перечисления субсидии N ______________________, открытый

в _________________________________________________________________________

             (наименование кредитной организации, кор. счет, БИК)

    Должность,   ФИО,   телефон/факс  лица,  ответственного  за  подготовку

настоящего  заявления  о  предоставлении  субсидии  и  прилагаемых  к  нему

документов ________________________________________________________________

    Опись  документов,  прилагаемых к заявлению о предоставлении субсидии в

соответствии с пунктом 5 Правил, прилагается.

    Приложение: на ____ л. в ед. экз.

______________________________________ ___________ ________________________

      (руководитель организации,        (подпись)         (ФИО)

    индивидуальный предприниматель)

    М.П.     "__" _________ 20__ г.