Заявление о предоставлении дубликата лицензии на осуществление геодезических и картографических работ федерального назначения (для юридического лица)

Приложение N 15 к Приказу Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии от 08.06.2012 N П/238
Руководителю ________________________
(указывается полное
наименование
_____________________________________
территориального органа Росреестра)

Заявление
о предоставлении дубликата лицензии
(для юридического лица)

Прошу предоставить ________________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование, в том числе
___________________________________________________________________________
фирменное наименование, организационно-правовая форма, адрес места
нахождения юридического лица - лицензиата)
дубликат лицензии _________________________________________________________
(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата)

Информацию  по  вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме
по электронной почте: _____________________________________
(указывается адрес электронной почты)
(нужное подчеркнуть):
Способ получения дубликата лицензии ---------------------
в форме документа на бумажном носителе:
в лицензирующем органе ____________________________________________________
(указывается краткое наименование лицензирующего
органа)
почтовым отправлением по адресу: __________________________________________
(указывается адрес места нахождения)
в форме электронного документа по адресу: _________________________________
(указывается адрес электронной
почты)

Приложение: 1) документ    об   оплате   государственной   пошлины   за
предоставление дубликата лицензии;
(предоставляется в случае его
2) испорченный бланк лицензии -----------------------------
порчи).
------

____________________________________
(наименование должности руководителя
____________________________________     ___________ ______________________
юридического лица - лицензиата)         (подпись)   (инициалы и фамилия)

М.П.



Источник - Приказ Росреестра от 08.06.2012 № П/238