Заявление о переоформлении лицензии в связи с изменением наименования юридического лица, места его нахождения, изменением места жительства, фамилии, имени и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность

Приложение N 7
Утверждено Приказом ФНС России от 23.05.2012 N ММВ-7-2/348@

Федеральная налоговая служба

Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением
наименования юридического лица, места его нахождения,
изменением места жительства, фамилии, имени и (в случае,
если имеется) отчества индивидуального предпринимателя,
реквизитов документа, удостоверяющего его личность

___________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического
лица; фамилия, имя и отчество  1  индивидуального предпринимателя, ИНН)
в    соответствии   с   частью  1, 10  статьи  18  Федерального  закона  от
04.05.2011  N  99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" просит
переоформить лицензию _______________________ на осуществление деятельности
(дата, номер лицензии)
__________________________________________________________________________,
(лицензируемый вид деятельности, с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
в связи с изменением _____________________________________________________.
(наименование изменения)
Новые сведения о лицензиате ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, место его нахождения; место жительства,
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
индивидуального предпринимателя, реквизиты документа,
удостоверяющего его личность)
Данные   документа,   подтверждающего   факт  внесения  соответствующих
изменений в единый государственный реестр юридических лиц (для лицензиата -
юридического   лица),   в   единый  государственный  реестр  индивидуальных
предпринимателей (для лицензиата - индивидуального предпринимателя) _______
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, дата выдачи документа
и наименование органа, выдавшего документ)

Приложение согласно описи.

_______________________      ______________      __________________________
(должность)                (подпись)            (фамилия, И.О.  1 )
М.П.


1 Отчество при наличии.



Источник - Приказ ФНС России от 23.05.2012 № ММВ-7-2/348@