36285
Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 29.12.2020 N ЕД-7-2/963@
ФОРМА
Федеральная налоговая служба
Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением наименования юридического лица, адреса места его нахождения
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, ИНН)
в соответствии с частями 1 и 10 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" просит переоформить лицензию
на осуществление
(дата предоставления, регистрационный номер лицензии)
деятельности
(лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
в связи с изменением
(наименование изменения)
Новые сведения о лицензиате:
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, адрес места его нахождения)
Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц:
(наименование, дата документа и наименование органа, выдавшего документ)
Информацию по вопросам лицензирования просьба направить в электронной форме:
(да/нет)
Необходимость получения выписки из реестра лицензий в форме электронного документа:
(да/нет)
Приложение согласно описи.
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество)
(отчество указывается при наличии)
|
М.П. (при наличии)