36286
Приложение N 20
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 23.05.2012 N ММВ-7-2/348@
(дополнительно включено
приказом ФНС России
от 11.03.2015 N ММВ-7-2/99@)
Федеральная налоговая служба
Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением
перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности
|
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, ИНН)
|
в соответствии с частью 1, 9 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" просит переоформить
лицензию
|
|
|
(дата, номер лицензии)
|
на осуществление деятельности
|
|
,
|
|
(лицензируемый вид деятельности, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
|
|
в связи с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.
Сведения о работах, услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать
Сведения о работах, услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом
прекращается
|
|
|
(вид работ, услуг)
|
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям
при выполнении новых работ, оказании новых услуг
|
|
|
(указывается в соответствии с положением о лицензировании конкретного вида деятельности)
|
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за
переоформление лицензии
|
|
|
(наименование, номер, дата документа)
|
Приложение согласно описи.
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, И.О.*)*)
|
|
|
М.П.
|
|
|
*)* Отчество указывается при наличии.