Требование (претензия) пациента о возмещении вреда, причиненного здоровью, и морального вреда в связи с оказанием некачественной косметологической услуги медицинской организацией

______________________________________ (наименование медицинской организации) адрес: _______________________________
от ___________________________________ (Ф.И.О. пациента) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, адрес эл. почты: _____________________

Требование (претензия) о возмещении вреда, причиненного здоровью, и морального вреда в связи с оказанием некачественной косметологической услуги
"__"___________ ____ г. между _________________________________________
(Ф.И.О. пациента)
и ________________________________________ был заключен Договор на оказание
(наименование медицинской организации)
косметологических услуг __________________________________________ N _____.
"__"___________ ____ г. с _____ часов _____ минут по _____ часов _____ минут услуга была оказана, что подтверждается _________________________.
Согласно п. 21 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Медицинская помощь подлежит оказанию в установленном порядке  1  и должна соответствовать утвержденным стандартам, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Вариант для платных медицинских услуг:
В соответствии с п. 5 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27, медицинские организации (лечебные учреждения) обязаны обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

Вместе  с  тем  при  оказании  косметологической  услуги  установленные
требования ______________________________________ не были исполнены в части
(наименование медицинской организации)
_______________________________, вследствие чего __________________________
причинен вред здоровью в форме ___________________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
Экспертиза качества косметологической услуги не проводилась (или: экспертиза косметологической услуги проведена _________________________).
По общим основаниям вред, причиненный личности гражданина, согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с ч. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Размер вреда, причиненного здоровью, составляет _____ (__________) рублей, что подтверждается _________________________.
Кроме того, по вине ___________________________________________________
(наименование медицинской организации)
_____________________ пришлось пережить _____________________, что повлекло
(Ф.И.О. пациента)
физические  и нравственные страдания,  чем ему был причинен моральный вред,
который _____________________ оценивает в сумму _____ (___________) рублей.
(Ф.И.О. пациента)
На основании вышеизложенного и в соответствии с ч. 2 ст. 779, ст. ст. 151, 783, 721, 1064 и 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации (вариант: и ст. 14 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей") просьба возместить вред, причиненный здоровью, и моральный вред в связи с оказанием некачественной косметологической услуги в размере _____ (__________) рублей в срок до "__"___________ ____ г. следующим способом: _________________________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие оказание некачественной косметологической услуги.
2. Документы, подтверждающие причинение вреда здоровью.
3. Расчет суммы вреда.
4. Иные документы, на которых заявитель основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

_______________________
(подпись)


1 Порядок оказания косметологических услуг установлен:
Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Косметология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.04.2012 N 381н;
Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 151н.