37126
Приложение N 1
к Порядку рассмотрения и прохождения документов
при аккредитации в Федеральном агентстве по техническому
регулированию и метрологии граждан и организаций, привлекаемых
Межрегиональными территориальными управлениями Федерального
агентства к проведению мероприятий по контролю, утвержденному
приказом Росстандарта от 22.10.2010 N 4080
Образец формы заявления о предоставлении свидетельства
об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых к проведению
мероприятий по контролю
Заявление
о предоставлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю
В Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии на предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю при осуществлении контроля и надзора за соблюдением обязательных требований государственных стандартов и технических регламентов.
Виды деятельности (работ (услуг)), выполняемых (оказываемых) при проведении мероприятий по контролю: отбор, доставка, хранение, утилизация (возврат), экспертиза и проведение испытаний образцов (проб) продукции по следующим классам продукции:
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
|
1. От
|
|
|
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юр. лица)
|
|
2. Место нахождения
|
|
и места осуществления деятельности
|
|
|
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
|
|
3. Место жительства
|
|
|
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)
|
|
4. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица
|
|
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
|
|
5. Идентификационный номер налогоплательщика
|
|
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)
|
|
6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации
|
|
|
7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи
от "
|
|
"
|
|
20
|
|
г. *
|
|
|
8. Заявление составлено "
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
|
(Наименование должности руководителя юридического лица)
|
|
(Подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)
|
|
(Инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)
|
|
|
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
* Опись документов, представляемых одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись). Приложение 2.