В
|
|
|
(указывается наименование органа по аккредитации)
|
|
на предоставление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению мероприятий по контролю при осуществлении
|
|
|
(указываются сфера государственного контроля (надзора), муниципального контроля и перечень видов деятельности (работ (услуг), выполняемых (оказываемых) при проведении мероприятий по контролю)
|
|
1. От
|
|
|
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
|
|
2. Место нахождения
|
|
и места осуществления деятельности
|
|
|
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
|
|
3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации
|
юридического лица
|
|
|
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
|
|
4. Место жительства
|
|
|
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина)
|
|
5. Идентификационный номер налогоплательщика
|
|
|
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)
|
|
6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации
|
|
|
|
7. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.*
|
|
8. Заявление составлено
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя юридического лица)
|
|
(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)
|
|
(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)
|
М.П.
|