Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 18.11.2024 по 24.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию. вариант 3

или поделиться

Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию. вариант 3

Изображение документа
Категории

Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию. Вариант 3

 

Приложение 7 к Приказу Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 30 мая 2003 г. No. 111

КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОРЬЮ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЭТУ ИНФЕКЦИЮ (утверждена приказом Минздрава России от 21.03.2003 No. 117)
__________________________________________________________________
(заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник
подозревает корь!)
---        ---
Первичный диагноз: Корь ¦ ¦  Корь? ¦ ¦
---        ---
__________________________________________________________________

A. Идентификация                     Эпидномер случая кори _______
Фамилия, имя _____________________________________________________
---         ---         --- ---
Пол: Мужской ¦ ¦ Женский ¦ ¦ Возраст ¦ ¦ ¦ ¦ Дата  1  рождения ___
---         ---         --- ---
лет  месяцев
Адрес: ____________________ местный, приезжий (нужное подчеркнуть)
(регистрация по месту
выявления)
Дата подачи экстренного извещения _______ ЛПУ, подавшее экстренное
извещение ________________________________________________________
Дата заболевания _________________ Дата обращения ________________
Место работы, профессия __________________________________________
Место учебы _____________ ДДУ No. ______ Н/О ____ Неизвестно _____
Дата последнего посещения ________________________________________
Вакцинация (дата) _________ (доза, серия) ________________________
Ревакцинация (дата) _______ (доза, серия) ________________________
---     ---            ---
Болел ранее корью: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦,
---     ---            ---
дата заболевания _________________________________________________
---     ---            ---
краснухой: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦, дата заболевания _______
---     ---            ---
---     ---
Госпитализирован: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ Дата госпитализации _____________
---     ---
Место госпитализации _____________________________________________

__________________________________________________________________

B. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: дата появления ________ Длительность сохранения (дни) ______

Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть):

---          ---         ---           ---            ---
за ушами ¦ ¦     лицо ¦ ¦     шея ¦ ¦     грудь ¦ ¦     другое ¦ ¦
---          ---         ---           ---            ---
---     ---
Этапность появления сыпи: есть ¦ ¦ нет ¦ ¦
---     ---
---              ---        ---
Характер сыпи: пятнисто-папулезная ¦ ¦ везикулярная ¦ ¦ другая ¦ ¦
---              ---        ---
---     ---            ---
Температура: есть ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦  Дата повышения _____
---     ---            ---
---      ---             ---              ---     ---
Кашель: есть ¦ ¦  нет ¦ ¦  неизвестно ¦ ¦  Ринит: есть ¦ ¦ нет ¦ ¦
---      ---             ---              ---     ---
---
неизвестно ¦ ¦
---
---            ---                   ---
Конъюнктивит:        есть ¦ ¦        нет ¦ ¦        неизвестно ¦ ¦
---            ---                   ---
---            ---                   ---
Пятна Коплика:       есть ¦ ¦        нет ¦ ¦        неизвестно ¦ ¦
---            ---                   ---
---            ---                   ---
Энантема:            есть ¦ ¦        нет ¦ ¦        неизвестно ¦ ¦
---            ---                   ---
---            ---                   ---
Пигментация:         есть ¦ ¦        нет ¦ ¦        неизвестно ¦ ¦
---            ---                   ---
---       ---
Летальный исход:   да ¦ ¦   нет ¦ ¦   Дата смерти ________________
---       ---
__________________________________________________________________

C. Лабораторные  данные.  На 4-5  день  сыпи  у  больного возьмите
образец   сыворотки   для   подтверждения  диагноза.  Исследование
сыворотки    крови   выполняется   в   лаборатории   регионального
центра (РЦ).
Образцы:
Кровь 1. Дата взятия          Дата поступления в лабораторию ЦГСЭН
__________________     _____________________________________

Дата поступления            Результат      Дата результата
в лабораторию РЦ
---
Сыворотка 1. _______________       Позитивный ¦ ¦
---
---
Негативный ¦ ¦ ________________
---

Кровь 2. Дата взятия          Дата поступления в лабораторию ЦГСЭН
__________________     _____________________________________

Дата поступления            Результат       Дата результата
в лабораторию РЦ
---
Сыворотка 2. ________________      Позитивный ¦ ¦
---
---
Негативный ¦ ¦ ________________
---
_________________________________________________________________
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь
в период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть):
---     ---            ---
да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦
---     ---            ---
---
Если да ¦ ¦, указать где (семья, ДДУ и пр.) ______________________
---
---            ---
нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦
---            ---
Был  ли в данном районе хотя  бы один случай, подозрительный

на корь, до данного больного (подчеркнуть):

---     ---            ---
да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦
---     ---            ---

Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления  сыпи:

---       ---            ---
да ¦ ¦   нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦
---       ---            ---
Куда? ____________________________________________________________

Связан ли данный случай с завозным  случаем  (подчеркнуть):

---       ---            ---
да ¦ ¦   нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦
---       ---            ---
---
Если да ¦ ¦, указать откуда: субъект РФ _________, страна ________
---
__________________________________________________________________

E. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ)
---          ---                       ---
Корь ¦ ¦ Краснуха ¦ ¦ Аллергическая реакция ¦ ¦
---          ---                       ---
---        ---
Вакцинальная реакция ¦ ¦ Другое ¦ ¦
---        ---
Указать диагноз __________________ Особенности ___________________
---                   ---
Подтвержден: Лабораторно ¦ ¦ Эпидемиологически ¦ ¦
---                   ---
---
Клинический диагноз ¦ ¦
---
---     ---            ---
Импортирован: да ¦ ¦ нет ¦ ¦ неизвестно ¦ ¦ откуда _______________
---     ---            ---
Дата окончательного диагноза _____________________________________

__________________________________________________________________

Дата
расследования ________                 Подпись врача ЛПУ _________

Подпись врача-эпидемиолога ___________________

-----------------------------------
1  Дата - указать число, месяц, год.



Источник - Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 30.05.2003 № 111

 

Ячейка бибилиотеки документов

1945 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыКарта эпидемиологического расследования случая вич-инфекции у больного (в формате Ворд 2023)Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекциюКарта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию 2Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию на территории московской областиКарта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию. вариант 2Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию. вариант 3Карта эпидемиологического расследования случая заболевания краснухой или подозрительного на эту инфекциюКарта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (в формате Ворд 2023)Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (окончательная классификация случая)Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (повторный осмотр через 60 дней)Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (расследование случая в течение 24 часов)