А
КТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ
ПРИЕМКИ ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ
____________________________________________________________________
(наименование работ)
выполненных в _________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)
«______» ________________ _____ г.
Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации ________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
представителя технического надзора заказчика ______________________________
_______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
произвела осмотр работ, выполненных _____________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)
и составила настоящий Акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ____________________
_______________________________________________________________________
(наименование скрытых работ или ответственных конструкций)
2. Работы выполнены по проектно-сметной документации _____________________
_______________________________________________________________________
(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)
3. При выполнении работ применены _______________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты
_______________________________________________________________________
или другие документы, подтверждающие качество)
4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-
сметной документации ___________________________________________________
(при наличии отклонений
______________________________________________________________________
указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)
5. Дата: начала работ ____________________________________________________
окончания работ _________________________________________________
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по
устройству (монтажу) _____________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представитель
технического надзора заказчика ___________________________________________
(подпись)
Представитель
проектной организации __________________________________________________
(подпись)
Представитель строительной
(ремонтно-строительной) организации _____________________________________
(подпись)
|