ГОСТ Р 70190—2022
4.5.6 Услуги по стимуляции двигательного развития ребенка
4.5.6.1 Услуги по стимуляции двигательного развития должны быть направлены на:
- профилактику вторичных осложнений;
- предотвращение гиподинамии;
- тренировку двигательных навыков в обычных бытовых ситуациях;
- повышение самостоятельности ребенка.
4.5.6.2 Услуги по стимуляции двигательного развития должны включать в себя:
а) составление и соблюдение программы физического сопровождения:
- подбор и использование стабильных, безопасных поз в течение дня и ночи (24 часа в сутки);
- подбор и использование функциональных поз для выполнения деятельности;
- своевременная смена позы (прежде, чем становятся заметны признаки истощения ребенка в
позе, но не реже, чем раз в час днем и раз в два часа ночью);
- подбор, адаптация и использование индивидуальных технических средств реабилитации, обе
спечивающих максимально доступную мобильность ребенку;
- соблюдение режима ношения ортопедических изделий (ортезы, корсеты, ортопедическая
обувь);
б) стимуляцию двигательной активности ребенка:
- стимуляцию активного участия ребенка в смене позы, передвижении, самообслуживании, об
учение использованию доступных ему движений в обычных бытовых ситуациях; при этом важно под
держивать как полностью самостоятельное выполнение деятельности, так и частичное — выполнение
отдельных этапов, совместное движение, выполнение с помощью взрослого;
- создание активной развивающей среды, способствующей использованию имеющихся у ребенка
двигательных навыков;
- организация подвижных игр, в том числе с другими детьми, прогулок, с учетом двигательных
возможностей ребенка;
- содействие занятиям физической культурой и адаптивным спортом.
4.5.7 Услуги по формированию навыков самообслуживания
4.5.7.1 Услуги по формированию навыков самообслуживания должны быть направлены на:
- ориентировку ребенка в бытовых рутинах, связанных с уходом;
- повышение вовлеченности в процесс ухода;
- переход от объектной позиции к субъектной;
- обучение навыкам самостоятельного приема пищи, переодевания, выполнению гигиенических
процедур с целью последующего уменьшения количества помощи;
- формирование привычки своевременного ухода за собой.
4.5.7.2 Услуги по формированию навыков самообслуживания должны включать в себя:
а) содействие самостоятельности во время приема пищи:
- обеспечение безопасности и эффективности еды; предотвращение аспираций, поперхивания,
удушья, обезвоживания, белково-энергетической недостаточности через правильное позиционирова
ние во время еды; подбор подходящей консистенции пищи и питья; подбор темпа кормления, размера
ложки, диаметра дырочки в соске;
- ориентацию в процессе приема пищи (начало процесса кормления, приближение ложки ко рту,
вытирание рта салфеткой, окончание приема пищи);
- обучение жеванию, переход от жидкой пищи к разнообразным консистенциям;
- обучение умения снимать еду с ложки губами, облизывать, пить из чашки, пить через трубочку;
- стимуляцию самостоятельности во время приема пищи; обучение использованию столовых при
боров, зачерпыванию, накалыванию, донесению до рта, возвращению в тарелку, при необходимости,
подбор адаптированной посуды;
- содействие развитию понимания голода, жажды, сытости; обучение ребенка сообщению о своих
потребностях;
- обучение различению съедобного и несъедобного, хорошей и испорченной еды;
- передачу ребенку контроля в процессе еды: выбор продуктов, количества еды, последователь
ности приема разных продуктов;
б) формирование навыков одевания и раздевания:
- надевание и снимание различных предметов гардероба: футболок, кофт, рубашек, штанов,
юбок, носков, колготок, нижнего белья, шапок, варежек, перчаток, курток, шарфов, обуви, принятых в
культуре, в которой живет ребенок, самостоятельное или с частичной помощью;
8