ПРИЛОЖЕНИЕ ВВ
(справочное)
ГОСТ Р 50267.43-2002
Рекомендации по использованию АППАРАТОВ,
соответствующих требованиям настоящего стандарта
За последние 20 лет существенно увеличилось применение РЕНТГЕНОСКОПИИ для визуализации
изображения в широком диапазоне диагностических и инвазивных процедур. В ближайшем будущем это
применение будетувеличиваться. При проведении таких процедур иногдатребуются продолжительные периоды
работы в режиме РЕНТГЕНОСКОПИИ с неизменяемым (в некоторых случаях) положением РАДИАЦИОН
НОГО ПОЛЯ на ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. Эта процедуры обычно имеют существенные преиму
щества но сравнению с альтернативными методами лечения в плане получения для ПАЦИЕНТА полного
клинического результата. В таблице ВВ.1 приведены примеры инвазивных процедур, в которых может быгь
использовано продолжительное РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКОЕ ВРЕМЯ ОБЛУЧЕНИЯ. Кроме того, зги проце
дуры выполняются медицинскими работниками с различной степенью подготовки в области РАДИАЦИОН
НОЙ ЗАЩИТЫ. Такие инвазивные процедуры несколько отличаются от методов, используемых в ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКЕ. тех(. что нс исключена возможность причинно обусловленных последствий, таких как
радиационное поражение кожи.
Таблица BB.I - Примеры продолжительных РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКИ КОНТРОЛИРУЕМЫХ
ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР, при которых возможны отрицательные эффекты ОБЛУЧЕНИЯ
Иссечения с помощью высокочастотного сердечного зонда
Внугриисченочный портосистсмный шунт, вводимый через яремную вену (TIPS)
Эмболизация
Реконструкция сердечных и других сосудов
Беспокойство но поводу подтвержденных радиационных поражений кожи врезультате некоторых инва
зивных процедур привело к публикации в некоторых странах специальных материалов, направленных на то.
чтобы во время РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКИ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР
можно было избежать таких поражений. В эти публикации включены рекомендации по характеристикам
АППАРАТА, которые позволяют оценить ПОГЛОЩЕННУЮ ДОЗУ на коже. Цель этих рекомендаций —
идентифицировать тс участки кожи, облучение которых вызвало уровни ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЫ, близкие
или превышающие допустимый порог, приводящий к нанесению причинно обусловленного вреда. Такая
идентификация важна для выявления распространения и наблюдения симптомов радиационного поражения у
ПАЦИЕНТА или рассмотрения возможностидополнительного ОБЛУЧЕНИЯ этого участка кожи. Кроме того,
эта информация может быть полезна для практикующих медицинских работников и учреждений здравоохра
нения при совершенствовании интервенционной радиологии, что в итоге приведет к снижению возможности
потенциальных поражений.
В РЕНТГЕНОЛОГИИ существует ряд инвазивных процедур, в которых подобные риски маловероятны
по сахюй природе выполняемой процедуры и поэтому использование АППАРАТА с нормированными в
настоящем стандарте характеристиками не требуется. Примеры таких процедур приведены в таблице ВВ.2.
Табл иц а ВВ.2 —Прихюры процедур, управляемых с помощью РЕНТГЕНОСКОПИИ, в которых
причинно обусловленные воздействия маловероятны
Замена IVC (интраваскулярного-внугрисосудистого сердечного) фильтра
Простая реконструкция (пластика) сосудов
Биопсия
Контроль средств доступа к сосудам при проведении гехюдиалнза
РЕНТГЕНОСКОПИЧЕСКИ сопровождаемая эндоскопическая ретроградная холангио-
панкрсатография (ERCP)
Решение по предложению АППАРАТА, соответствующего настоящему стандарту, принимает ИЗГОТО
ВИТЕЛЬ. Решение по применению АППАРАТА, на котором указано, что он предназначен для интервенци
онной радиологии, принимают ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ и ОПЕРАТОР.
17