ГОСТ Р 56034—2014
- нарушение целостности органа или его стенки;
- кровотечение;
- развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.
Переход от одного заболевания к другому не является осложнением и должен быть обозначен как
исход в соответствующем разделе протокола. Присоединение нового заболевания, спровоцированного
имеющейся болезнью, в отдельных случаях может быть рассмотрено как осложнение. Пример
классификатора осложнений заболеваний приведен в приложении Г.
5.2.8Разрабатываемые модели пациента формируются с учетом значительных различий в наборе
диагностических и лечебных технологий, необходимых для ведения пациентов в рамках различных
моделей пациента, и не должны повторять существующие классификации болезней.
5.3
Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Указывают критерии и признаки, позволяющие врачу в процессе применения протокола установить
соответствие модели и курируемого пациента и определить перечень медицинских услуг, лекарственных
средств, которые используются при данной модели пациента. В этом же подразделе приводят алгоритм
формирования диагностической гипотезы для данной модели пациента.
5.4 Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента в зависимости
от условий оказания и функционального назначения медицинской помощи
5.4.1 Перечни медицинских услуг составляют отдельно для этапов профилактики, диагностики
заболевания, лечения и реабилитации. 8 этом же подразделе приводят перечень медицинских услуг,
связанных с уходом за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи, и вспомогательных
процедур.
5.4.2 В диагностический пункт протокола вносят те услуги, которые используются собственно для
диагностики, а в лечебный, реабилитационный и профилактический пункты - диагностические услуги для
контроля за ходом лечения (реабилитации, профилактики) и собственно лечебные технологии.
5.4.3 При составлении перечней медицинских услуг для каждой модели пациента указывают
условия оказания медицинских услуг и их функциональное назначение в соответствии с приложением Д.
Для одной модели пациента может быть несколько сочетаний условий и функциональных назначений
медицинских услуг.
5.4.4 Основной перечень условий оказания медицинских услуг при необходимости уточняется
разработчиками (например, амбулаторно-поликлинические условия оказания медицинских услуг,
стационар одного дня).
5.4.5 В рамках конкретной модели пациента для каждого условия оказания медицинской помощи
(профилактика, диагностика, лечение, реабилитация) указывают минимально необходимые условия
оказания медицинской помощи. Например, если разработчик для проведения диагностики определил
условия оказания как стационарные, проводить диагностику в амбулаторных условиях не следует. И
наоборот, если объем диагностики в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях одинаков, в
модели пациента указывают только амбулаторно-поликлинические условия оказания медицинской
помощи.
5.4.6 При формировании перечней медицинских услуг (см. рисунок 4) указывают;
- в графах «Код» и «Наименование медицинской услуги» - медицинские услуги и их коды согласно
«Номенклатуре услуг в здравоохранении» [2]:
- в графе «Частота предоставления» - частоту предоставления медицинской услуги в группе
пациентов, подлежащих ведению по данной модели пациента, что отражает вероятность выполнения
медицинской услуги и принимает значение от 0 до 1. Частота предоставления медицинской услуги 1
означает, что всем пациентам необходимо оказать данную медицинскую услугу, менее 1 означает, что
медицинскую услугу оказывают не всем пациентам, а лишь при наличии показаний;
- в графе «Кратность выполнения» - среднее (в группе из 100 пациентов) число медицинских услуг в
случае их назначения.
Код НаименованиеЧастота предоставленияКратность выполнения
медицинской услуги
Рисунок 4 - Форма перечня медицинских услуг (диагностических, лечебных, профилактических,
реабилитационных)
5