ГОСТ 31214—2003
Приложение В
(рекомендуемое)
Форма заключения
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель организации,
проводящей испытания
«
____
»
____________
201 г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о токсикологических, санитарно-химических испытаниях, испытаниях на пирогонность,
стерильность Ns .... от 201 г.
Наименование изделия (материала).
марка или условный шифр изделия (материала), обозначение НД
Назначение изделия или материала:
Вид контактасорганизмом.
Причина испытаний:___________________________________________________________
Изделие (материал) представлено на испытания________________________________
наименование
организации заявителя
Испытанияпроаедены наосноеании
наименование.
номер, дата документа
Испытания проведены в соответствии с (указывают номера и наименования стандартов и других нормативных
документов).__________________________________________________________________________________________________
В.1 Наименования применяемых материалов, номер НД на них или рецептурный состав, способ стерилизации
изделия:______________________________________________________________________________________________________
В.2 Краткое изложение результатов испытаний
В.2.1 Результаты санитарно-химическихислытаний:
12