ГОСТ Р 54982—2012
Приложение 5
(рекомендуемое)
Акт-наряд на приемку в эксплуатацию баллонной установки и пуск СУГ в газопроводы
и газоиспользующее оборудование газифицируемых зданий
Мы. нижеподписавшиеся, представители:
эксплуатационной организации_______________________________________________________________
(долж ность,
инициалы,
ф ам и лия)
пусконаладочной организации
(должность, инициалы, фамилия)
собственника
(должность, инициалы, фамилия)
составили настоящий акт о приемке вэксплуатацию баллонной установки СУГ и газоиспользующего оборудования
Проект согласован__________________________________________к___ » _________20___г.
(наименование организации)
К приемке представлено следующее оборудование:
Наименование приборов и установок
Единица
измерения
Количество единиц оборудования,
протяженность (аэопроаодов
Шкаф
ил.
Редуктор (тип. марка)
Ш Т .
Баллоны вместимостью 50 л
ил.
Газовые плиты, водонагреватели, котлы (тип.
марка)
ил.
Газопроводы (с указанием номинального
диаметра DN. мм)
м
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ
Монтаж баллонной установки СУГ. газопроводов и газоиспользующего оборудования выполнен в соответствии с
проектом.
Предъявленное газоиспользующев оборудование и газобаллонная установка СУГ приняты в эксплуатацию.
Представитель эксплуатационной организации
(личная подпись)
Представитель пусконаладочной организация
(личная подпись!
Собственник ________________________
Пуск газа произвести руководителю работ
(личная подпись)
_______с бригадой в составе:
(должность, инициалы, фамилия)
«
»20г.