meditsinskaya-karta-patsienta
Приложение
к Приказу Минздрава России
от 25.07.2003 г. No. 327
Приложение No. 3
к протоколу ведения больных "Сифилис"
КАРТА ПАЦИЕНТА
История болезни No. _____________
Наименование учреждения___________________________________________
Дата: начало наблюдения____________окончание наблюдения___________
Ф.И.О_______________________________________возраст_______________
Диагноз основной__________________________________________________
Сопутствующие заболевания:________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Модель пациента:__________________________________________________
Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи:_______________
──────────────────────────────────────────────────────────────────
Код
|
Наименование ПМУ
|
Отметка о
выполнении
(кратность)
|
|
Диагностика
|
|
01.01.001
|
Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии
|
|
01.01.002
|
Визуальное исследование в дерматологии
|
|
01.01.003
|
Пальпация в дерматологии
|
|
01.023.01
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-невропатолога первичный
|
|
01.028.01
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-отоларинголога первичный
|
|
01.029.01
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный
|
|
02.01.001
|
Измерение массы тела
|
|
04.23.001
|
Ультразвуковое исследование головного
мозга
|
|
05.23.001
|
Ядерно-магнитное резонансное исследование
центральной нервной системы и головного
мозга
|
|
05.23.002
|
Электроэнцефалография
|
|
06.03.035
|
Рентгенография локтевой кости и лучевой
кости
|
|
06.03.046
|
Рентгенография большеберцовой и
малоберцовой костей
|
|
08.01.001
|
Морфологическое (гистологическое)
исследование препарата кожи
|
|
08.31.001
|
Морфологическое исследование плаценты
|
|
09.01.001
|
Микроскопия соскоба с кожи
|
|
09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в
крови
|
|
09.05.022
|
Исследование уровня фракций билирубина в
крови
|
|
09.23.001
|
Цитологическое исследование клеток
спинномозговой жидкости
|
|
09.23.005
|
Исследование уровня белка в спинномозговой
жидкости
|
|
09.23.010
|
Серологические исследования спинномозговой
жидкости
|
|
11.01.001
|
Биопсия кожи
|
|
11.01.008
|
Соскоб кожи
|
|
11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
|
11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
|
12.06.011
|
Реакция Вассермана
|
|
12.06.016
|
Серологические реакции на различные
инфекции, вирусы
|
|
|
Лечение
|
|
01.008.02
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-дерматовенеролога повторный
|
|
01.01.002
|
Визуальное исследование в дерматологии
|
|
01.01.003
|
Пальпация в дерматологии
|
|
01.023.01
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-невропатолога повторный
|
|
01.028.02
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-отоларинголога повторный
|
|
01.029.01
|
Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный
|
|
01.31.002
|
Визуальное исследование при инфекционном
заболевании
|
|
01.31.003
|
Пальпация при инфекционном заболевании
|
|
02.01.001
|
Измерение массы тела
|
|
04.23.001
|
Ультразвуковое исследование головного
мозга
|
|
05.23.001
|
Ядерно-магнитное резонансное исследование
центральной нервной системы и головного
мозга
|
|
05.23.002
|
Электроэнцефалография
|
|
09.05.022
|
Исследование уровня фракций билирубина в
крови
|
|
11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
|
12.06.011
|
Реакция Вассермана
|
|
12.06.016
|
Серологические реакции на различные
инфекции, вирусы
|
|
13.30.003
|
Психологическая адаптация пациента
|
|
13.31.006
|
Обучение уходу за больным ребенком
|
|
Лекарственная помощь (указать применяемый препарат):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лекарственные осложнения (указать проявления):
__________________________________________________________________
Наименование препарата, их вызвавшего:
__________________________________________________________________
Исход (по классификатору исходов):
__________________________________________________________________
Информация о пациенте передана в учреждение, мониторирующее
Протокол:
__________________________________________________________________
(название учреждения) (дата)
Подпись лица, ответственного за мониторирование ОСТ в медицинском
учреждении:_______________________________________________________
З
А
К
Л
Ю
Ч
Е
Н
И
Е
П
Р
И
М
О
Н
И
Т
О
Р
И
Р
О
В
А
Н
И
И
|
Полнота выполнения
обязательного перечня
немедикаментозной помощи
|
да нет
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
Выполнение сроков
выполнения медицинских
услуг
|
да нет
|
|
Полнота выполнения
обязательного перечня
лекарственного
ассортимента
|
да нет
|
|
Соответствие лечения
требованиям протокола по
срокам/продолжительности
|
да нет
|
|
Комментарии:
|
____________________
(дата)
|
________________________________
(подпись)
|