forma-zayavleniya-o-pereustroystve-i-pereplanirovke-pomeshcheniya-v-gorode-shcherbinka
Форма N 2
к Порядку
переустройства и перепланировки нежилых помещений
в жилых домах города Щербинки
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ
ПОМЕЩЕНИЯ, ПЕРЕВЕДЕННОГО В НЕЖИЛОЕ
В ______________________________
(наименование органа местного
______________________________
самоуправления муниципального
______________________________
образования)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ ПОМЕЩЕНИЯ,
ПЕРЕВЕДЕННОГО В НЕЖИЛОЕ
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или полное наименование организации)
__________________________________________________________________________,
телефон ___________________.
Доверенность <*> ______________________________________________________
(реквизиты)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов)
__________________________________________________________________________.
Место нахождения помещения: Московская область, г. Щербинка,
ул. ____________________________, дом N ______, корп. ____, бывшая квартира
N ___, этаж _____.
Собственник(и) нежилого помещения: ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу разрешить _______________________________________________________
(переустройство, перепланировку или переустройство
___________________________________________________________________________
и перепланировку - нужное указать)
помещения, переведенного в нежилое постановлением главы г. Щербинки от
"__" ___________ ___ N ___, занимаемого на основании права собственности,
согласно проекту (проектной документации), представленному в городскую
постоянно действующую комиссию.
Срок производства ремонтно-строительных работ _____________________ мес.
Режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по _____ часов
в __________________ дни.
Обязуюсь(емся):
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ представителей собственника (балансодержателя) жилищного фонда,
членов городской постоянно действующей межведомственной комиссии для
проверки хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Подпись(и) лица (лиц), подавшего(их) заявление:
"__" ___________ 200__ г. ______________ ______________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 200__ г. ______________ ______________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------
<*> Заполняется при подаче заявления представителем собственника(ов).