Заявление на получение аттестата аккредитации на осуществление аккредитуемой деятельности на территории московской области

Утверждено Приказом министра потребительского рынка и услуг Правительства Московской области от 9 июня 2006 г. N 35-П
В Министерство потребительского рынка и услуг Московской области

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ
Регистрационный номер _____________________________________________________
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
Место нахождения __________________________________________________________
(юридический и фактический адрес, паспортные
___________________________________________________________________________
данные, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрирован ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетельство: серия __________ N ________ от "___" __________________ года
Р/с ______________________________________ в банке ________________________
___________________________________________________________________________
к/с ______________________________________ БИК ____________________________
ИНН ______________________________________ КПП ____________________________
просит аккредитовать на осуществление _____________________________________
(наименование вида
___________________________________________________________________________
аккредитуемой деятельности)
___________________________________________________________________________
_________________________________________ на срок _________________________
Данные,    указанные   в    представленных     документах,    соответствуют
действительности.
Приложение. Материалы  для получения аттестата аккредитации согласно  описи
на _________ листах.

Руководитель ________________________________ _____________________________
(подпись)                       (Ф.И.О.)
М.П.                               "___" ____________ 200__ г.

Документы принял ____________________________ _____________________________
(подпись)                     (Ф.И.О.)
"___" ____________ 200__ г.



Источник - Приказ Министра потребительского рынка и услуг Правительства МО от 09.06.2006 № 35-П