Приложение N 1

к Административному регламенту

Главного управления архитектуры и градостроительства

Московской области по предоставлению государственной

услуги "Проведение в соответствии с законодательством

Московской области аккредитации организаций в сферах

деятельности Главархитектуры"

                                           Начальнику Главного управления

                                           архитектуры и градостроительства

                                           Московской области

                                           А.Е. Фролову

"__" ___________ 2008 г.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                    НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ

Регистрационный номер ________________

Заявитель _________________________________________________________________

                      (наименование юридического лица или Ф.И.О.

___________________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя)

Фактическое местонахождение _______________________________________________

                                          (фактический адрес)

Местонахождение ___________________________________________________________

                               (юридический адрес, телефон)

___________________________________________________________________________

Паспортные данные _________________________________________________________

Зарегистрированный ________________________________________________________

Свидетельство: серия ________ N _____________ от "___" ___________ 20___ г.

Р/с _______________________ в банке _______________________________________

к/с ______________________ БИК ____________________________________________

ИНН _______________________ КПП ___________________________________________

ОКВЭД _____________________ ОКАТО ________________ ОКПО ___________________

Просит выдать аттестат аккредитации на осуществление

___________________________________________________________________________

              (наименование вида аккредитуемой деятельности)

на срок ________________

    Данные, указанные   в    представленных    документах,    соответствуют

действительности.

    Приложение. Материалы  для получения  аттестата  аккредитации  согласно

описи на ___________ листах.

    Оплату работ гарантируем.

Руководитель                          _____________ _______________________

(индивидуальный предприниматель)        (подпись)          (Ф.И.О.)

                     М.П.

"__" _________ 2008 г.

Документы принял:            _____________ ________________________________

                               (подпись)         (должность, Ф.И.О.)

"__" __________ 2008 г.