Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по хранению и уничтожению химического оружия

Приложение N 2 к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по хранению и уничтожению химического оружия

-----------------------
¦  Бланк организации- ¦                       Министерство промышленности
¦     лицензиата      ¦                     и торговли Российской Федерации
-----------------------

от "__" ________ 20__ г. N ____

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии

Заявитель _________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе
фирменное наименование, организационно-правовая
___________________________________________________________________________
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя -
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________
(для юридического лица - юридический адрес, для
индивидуального предпринимателя -
___________________________________________________________________________
адрес места жительства) (индекс, республика (область), населенный пункт,
улица, дом) (номер телефона и (при наличии)
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя)
(для индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность)

Адреса  мест   осуществления   деятельности   по   хранению  и  уничтожению
химического оружия: _______________________________________________________
(индекс, республика (область), населенный пункт,
улица, дом, объект
___________________________________________________________________________
по уничтожению химического оружия)
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица; данные документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном
предпринимателе) в единый
___________________________________________________________________________
государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),
с указанием адреса места
___________________________________________________________________________
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
на учет в налоговом органе)
1  просит  переоформить лицензию на осуществление деятельности по хранению
и уничтожению химического оружия в связи с ________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.

____________________________      ___________     _________________________
наименование должности           подпись          расшифровка подписи
руководителя организации

М.П.


1 1. При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по хранению и уничтожению химического оружия по этому адресу.
2. В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена.
3. При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. Сведения о работах, об услугах также указываются в заявлении, если они не были указаны в переоформляемой лицензии.
4. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг.



Источник - Приказ Минпромторга России от 12.07.2012 № 944