Заявление о предоставлении дубликата лицензии на производство и реализацию защищенной от подделок полиграфической продукции и деятельность по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах

Приложение N 2
Утверждено Приказом ФНС России от 23.05.2012 N ММВ-7-2/348@

Федеральная налоговая служба

Заявление
о предоставлении дубликата лицензии

___________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического
лица; фамилия, имя и отчество  1  индивидуального предпринимателя, ИНН)
в    соответствии  с  частью  1 статьи 17 Федерального закона от 04.05.2011
N 99-ФЗ    "О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности"   просит
предоставить дубликат лицензии ______________ на осуществление деятельности
(дата, номер
лицензии)
__________________________________________________________________________,
(лицензируемый вид деятельности, с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)
в связи с ее _____________________________________________________________.
(причина предоставления дубликата лицензии)

Приложение согласно описи.

_______________________      ______________      __________________________
(должность)                (подпись)           (фамилия, И.О.  1 )
М.П.


1 Отчество при наличии.



Источник - Приказ ФНС России от 23.05.2012 № ММВ-7-2/348@