кому ________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
от ________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении отцовства по заявлению отца ребенка
Я, ________________________ признаю себя отцом ребенка ________________________ родившегося «___» _____________ 2019 г. у гражданки ________________________ которая умерла (объявлена умершей), признана недееспособной, лишена родительских прав, местожительство не установлено (нужное подчеркнуть), что подтверждается прилагаемыми документами ________________________________________________.
Прошу зарегистрировать установление отцовства, указав отчество ребенка по моему имени ________________________ фамилию присвоить ________________________.
Одновременно прошу внести сведения об отце в запись акта о рождении ребенка и выдать новое свидетельство о его рождении.
Рождение ребенка зарегистрировано «___» _____________ 2019 г. в ________________________ Запись №________.
О себе сообщаю следующие сведения: ________________________________________________.
1. Время рождения: ________________________.
2. Национальность: ________________________.
3. Место постоянного жительства: ________________________________________________.
4. Где и кем работает (если не работает, то указать источник средств существования): ________________________________________________.
5. Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________.
6. Наш брак зарегистрирован: ________________________________________________ номер актовой записи ________.
К заявлению прилагаем:
1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. Документы, подтверждающие сведения о матери (умерла, объявлена умершей, признана недееспособной, лишена родительских прав, невозможно установить ее местожительство (нужное подчеркнуть) на ________ листах.
________________________ / ________________________
«___» _____________ 2019 г.