zayavlenie-ob-ustanovlenii-pensii-za-vyslugu
Приложение N 1
к Приказу Судебного департамента
при Верховном Суде РФ
от 01.02.2010 N 8
_____________________________________
(инициалы и фамилия председателя
Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(наименование должности заявителя на
_____________________________________
день увольнения, наименование
_____________________________________
федерального органа, из которого он
_____________________________________
уволился)
Домашний адрес ______________________
____________________________________,
телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Федеральным законом "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации" прошу назначить мне, замещавшему
должность _________________________________________________________________
(наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный
__________, пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости
заработок)
(инвалидности).
При замещении государственных должностей государственной службы
обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий
пенсионное обеспечение.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _____________________________
(Сбербанк России,
________________________ N ______ на мой текущий счет N ___________________
коммерческий банк и др.)
(выплачивать через отделение связи N __________________).
К заявлению приложены:
1) представление руководителя федерального органа, в котором федеральный
служащий замещал должность перед увольнением;
2) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в
стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;
3) справка о размере среднемесячного заработка федерального служащего за
последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с
федеральной службы;
4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из федерального органа;
5) копия трудовой книжки;
6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж государственной
службы для назначения пенсии за выслугу лет,
в том числе:
копия военного билета;
подлинник решения Минтруда России, согласованного с Минфином России и
Минюстом России, о зачете в стаж государственной службы иных периодов
работы (службы);
другие документы, подтверждающие стаж государственной службы (работы).
"__" ______________ ____ г. ___________________
(подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано ______________ ____ г.
Место для печати федерального органа,
в котором федеральный служащий
замещал должность перед увольнением _________________________________
(должность работника федерального
органа, уполномоченного
регистрировать заявления)
_____________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Заявление
зарегистрировано ______________ ____ г.
Место для печати Пенсионного фонда
Российской Федерации _________________________________
(должность работника Пенсионного
фонда Российской Федерации,
уполномоченного регистрировать
заявления)
_____________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)