N
п/п
|
|
Шифр
|
1
|
ЖИТЕЛЬНИЦА: 0 - нет данных; 1 - город; 2 - село
|
|
2
|
ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): 0 - нет данных; 1 - до 14 лет;
2 - 15 - 16; 3 - 17; 4 - 18 - 19; 5 - 20 - 24;
6 - 25 - 29; 7 - 30 - 34; 8 - 35 - 39; 9 - 40 - 44;
10 - 45 - 49; 11 - 50 и более
|
|
3
|
СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 - нет данных; 1 - занятая, в
т.ч. в отрасли: 1.1 - сельского хозяйства, 1.2 - обра-
батывающего производства, 1.3 - торговли, 1.4 - финан-
совой деятельности, 1.5 - образования, 1.6 - здраво-
охранения, 1.7 - прочее: __________; 2 - безработная;
3 - школьница; 4 - студентка ВУЗа; 5 - учащаяся учреж-
дения среднего профессионального образования; 6 - пен-
сионер по инвалидности: 6.1 - с детства, 6.2 - профес-
сиональное заболевание, 6.3 - общее заболевание;
7 - домохозяйка; 8 - прочее: _______________
|
|
4
|
ОБРАЗОВАНИЕ: 0 - нет данных; 1 - высшее профессиональ-
ное; 2 - неполное высшее профессиональное; 3 - среднее
профессиональное (среднее специальное); 4 - начальное
профессиональное (профессионально-техническое); 5 -
среднее (полное) общее; 6 - основное общее (неполное
среднее); 7 - начальное
|
|
5
|
СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (БРАЧНОЕ СОСТОЯНИЕ):
0 - нет данных; 1 - состоит в зарегистрированном бра-
ке; 2 - состоит в незарегистрированном браке; 3 - вдо-
ва; 4 - разведена; 5 - никогда не состояла в браке
(одинокая)
|
|
6
|
ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: 0 - нет данных; 1 - проживает в от-
дельной квартире (доме); 2 - в коммунальной квартире;
3 - в общежитии; 4 - жилье снимает; 5 - бездомная;
6 - прочее: ________________
|
|
7
|
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: 0 - нет данных; 1 - отсутствуют;
2 - курение; 3 - алкоголизм; 4 - наркомания; 5 - ток-
сикомания; 6 - прочее: _______________
|
|
8
|
ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных;
1 - беременность желательная; 2 - беременность
нежелательная
|
|
9
|
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: 0 - нет данных; 1- от-
сутствуют; 2 - контакт с вредными факторами: 2.1 -
химическими, 2.2 - биологическими, 2.3 - физическими,
2.4 - психоэмоциональное напряжение, 2.5 - радиацион-
ное излучение, 2.6 - работа с компьютером, 2.7 -
прочие: _______________
|
|
10
|
ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: 0 - нет данных;
1 - переводилась: 1.1 - до 12 недель беременности,
1.2 - до 22 недель беременности, 1.3 - до 30 недель
беременности; 2 - не переводилась; 3 - отказалась от
перевода: 4 - прочее: _____________
|
|
11
|
НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: 0 - нет данных; 1 - не наблюда-
лась; 2 - средним медицинским работником: 2.1 - меди-
цинской сестрой, 2.2 - акушеркой, 2.3 - фельдшером;
3 - врачом: 3.1 - акушером-гинекологом, 3.2 - семей-
ным; 4 - совместное наблюдение; 5 - прочее: _________
|
|
12
|
ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - не
наблюдалась; 2 - до 12 недель; 3 - 13 - 21 недель;
4 - 22 - 27 недель; 5 - 28 и более недель
|
|
13
|
МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: 0 - нет данных; 1 - ФАП; 2 - СВА,
УБ, РБ; 3 - ЦРБ; 4 - ЖК: 4.1 - при родильном доме,
4.2 - при поликлинике, 4.3 - при перинатальном центре,
4.4 - самостоятельная; 5 - коммерческая организация;
6 - прочее: _______________
|
|
14
|
ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных; 1 - первая; 2 -
вторая; 3 - третья; 4 - четвертая; 5 - пятая и более
|
|
15
|
ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных;
1 - аборт: 1.1 - самопроизвольный, 1.2 - медицинский,
1.3 - криминальный, 1.4 - неуточненный, 1.5 - по меди-
цинским показаниям, 1.6 - по социальным показаниям;
2 - внематочная беременность; 3 - роды, 4 - данная
беременность первая
|
|
16
|
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - от-
сутствуют; 2 - сердечно-сосудистой системы: 2.1 - ги-
пертоническая болезнь, 2.2 - пороки сердца, 2.3 - ва-
рикозная болезнь, 2.4 - другие; 3 - органов дыхания;
4 - крови: 4.1 - анемия, 4.2 - другие; 5 - мочевыдели-
тельной системы; 6 - органов пищеварения; 7 - эндок-
ринной системы: 7.1 - ожирение, 7.2 - сахарный диабет,
7.3 - заболевания щитовидной железы; 8 - инфекционные:
8.1 - ВИЧ, 8.2 - туберкулез, 8.3 - гепатиты А, В, С;
9 - аллергические; 10 - онкологические; 11 - нервно-
психические; 12 - наркомания; 13 - алкоголизм;
14 - прочие: _______________
|
|
17
|
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: 0 - нет дан-
ных; 1 - до беременности; 2 - во время беременности;
3 - во время родов; 4 - после родов; 5 - при аутопсии
|
|
18
|
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 - нет данных; 1 - от-
сутствуют; 2 - воспалительные заболевания, в т.ч.
2.1 - ИППП; 3 - эндометриоз; 4 - эрозия шейки матки;
5 - нарушения менструаций; 6 - привычное невынашива-
ние; 7 - бесплодие; 8 - лейомиома матки; 9 - доброка-
чественные новообразования яичников; 10 - злокачест-
венные новообразования половых органов; 11 - прочие:
______________; 12 - перенесенные операции на органах
малого таза: 12.1 - полостные ______________________,
12.2 - лапароскопия ________________________________,
12.3 - на шейке матки, влагалище ____________________
|
|
19
|
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 - нет данных;
1 - данная беременность первая; 2 - не было; 3 - ток-
сикоз беременности: 3.1 - отеки, протеинурия, гипер-
тензивные расстройства, 3.2 - преэклампсия, эклампсия;
4 - кровотечение; 5 - перинатальные потери; 6 - кеса-
рево сечение; 7 - другие родоразрешаюшие операции;
8 - прочие: ________________
|
|
20
|
ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных; 1 - без осложнений; 2 - угрожающий
аборт; 3 - ранний токсикоз; 4 - токсикоз беременности:
4.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства,
4.2 - преэклампсия, эклампсия; 5 - венозные осложне-
ния; 6 - инфекции мочеполовых путей; 7 - анемия; 8 -
многоплодие; 9 - тазовое предлежание; 10 - косое и
поперечное положение плода; 11 - ФПП; 12 - гипоксия
плода; 13 - ВЗРИ; 14 - анатомически узкий таз; 15 -
рубец на матке; 16 - многоводие; 17 - маловодие; 18 -
предлежание, низкое прикрепление плаценты; 19 - ПОНРП;
20 - угрожающие преждевременные роды; 21 - перенаши-
вание беременности; 22 - прочие: ________________
|
|
21
|
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 - нет данных;
1 - в госпитализации не нуждалась; 2 - госпитализация
во время беременности: 2.1 - однократная, 2.2 - много-
кратная; 3 - отказалась от госпитализации; 4 - госпи-
тализация для родоразрешения: 4.1 - плановая, 4.2 -
экстренная; 5 - прочее: ___________________
|
|
22
|
ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: 0 - нет данных;
1 - УБ, РБ; 2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение):
3.1 - городской больницы (МУЗ), 3.2 - республиканской,
краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный
центр: 4.1 - городской (МУЗ), 4.2 - республиканский,
краевой, областной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа;
6 - базовые учреждения кафедр акушерства и гинеколо-
гии; 7 - др. ЛПУ ____________; 8 - вне ЛПУ;
9 - прочее: ______________
|
|
23
|
СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных; 1 - указать срок в неделях
|
|
24
|
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: 0 - нет данных; 1 - удов-
летворительное; 2 - средней тяжести; 3 - тяжелое;
4 - крайне тяжелое; 5 - агональное
|
|
25
|
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО
ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: 0 - смерть наступила до поступления
в стационар; 1 - до 3 часов; 2 - от 3 до 6 часов;
3 - от 6 до 12 часов; 4 - от 12 до 24 часов; 5 - от 1
до 2 суток; 6 - 2 - 5 суток; 7 - 6 - 10 суток; 8 - 11
- 20 суток; 9 - более 20 суток; 10 - прочая: ________
|
|
26
|
ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:
0 - нет данных; 1 - инфекции половых путей и тазовых
органов: 1.1 - эндометрит, 1.2 - тазовый перитонит,
1.3 - сепсис, 1.4 - септический шок; 2 - кровотечение;
3 - акушерская эмболия: 3.1 - воздушная, 3.2 - ЭОВ,
3.3 - ТЭЛА; 4 - почечная недостаточность; 5 - повреж-
дения матки и/или шейки матки; 6 - повреждения смежных
оранов; 7 - гиперосмолярная кома; 8 - анестезиолого-
реанимационные осложнения; 9 - анафилактический шок
(кроме реакции на анестетики); 10 - прочие: _________
|
|
27
|
ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:
0 - нет данных; 1 - осложнений не было; 2 - преждевре-
менные роды; 3 - нарушения родовой деятельности:
3.1 - слабость родовой деятельности, 3.2 - быстрые и
стремительные роды, 3.3 - дискоординация родовой дея-
тельности; 4 - косое или поперечное положение плода;
5 - тазовое предлежание плода; 6 - клинически узкий
таз; 7 - гипоксия плода: 7.1 - острая, 7.2 - хроничес-
кая; 8 - кровотечение: 8.1 - при ПОНРП, 8.2 - при
предлежании плаценты, 8.3 - в III периоде родов, 8.4 -
гипотоническое, 8.5 - коагулопатическое; 9 - геморра-
гический шок; 10 - токсикоз беременности: 10.1 - оте-
ки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 10.2 -
преэклампсия, эклампсия; 11 - разрыв матки: 11.1 - са-
мопроизвольный, 11.2 - насильственный; 12 - гнойно-
септические осложнения: 12.1 - эндометрит, 12.2 - пе-
ритонит, 12.3 - сепсис, 12.4 - септический шок; 13 -
венозные осложнения; 14 - акушерская эмболия: 14.1 -
воздушная, 14.2 - ЭОВ, 14.3 - ТЭЛА; 15 - анестезиоло-
го-реанимационные осложнения; 16 - анафилактический
шок (кроме реакции на анестетики); 17 - прочие: ______
______________________________________________________
______________________________________________________
|
|
28
|
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 0 - нет данных; 1 - не
оперирована; 2 - внематочная беременность: 2.1 - лапа-
ротомия, 2.2 - лапароскопия; 3 - методы аборта:
3.1 - медикаментозный и ранние сроки, 3.2 - вакуум-
аспирация, 3.3 - кюретаж, 3.4 - интраамниальное введе-
ние гипертонического раствора, 3.5 - введение проста-
гландинов, 3.6 - введение др. лекарственных средств;
4 - малое кесарево сечение; 5 - кесарево сечение: 5.1
- экстренное, 5.2 - плановое, 5.3 - с миомэктомией,
5.4 - с вмешательством на придатках; 6 - акушерские
щипцы; 7 - вакуум-экстракция; 8 - плодоразрушающая
операция; 9 - ручное отделение плаценты и выделение
последа; 10 - ручное обследование стенок матки; 11 -
надвлагалищная ампутация матки: 11.1 - в родах, 11.2 -
после родов через ___ часов, ___ суток; 12 - экстирпа-
ция матки: 12.1 - в родах, 12.2 - после родов через
___ часов, ___ суток; 13 - (ре)лапаротомия: 13.1 - в
связи с кровотечением; 13.2 - в связи с септическими
осложнениями; 14 - перевязка внутренних подвздошных
артерий; 15 - другие операции и пособия: ____________
|
|
29
|
ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ):
0 - нет данных; 1 - внематочная беременность; 2 -
аборт: 2.1 - самопроизвольный, 2.2 - медицинский по
желанию женщины, в том числе 2.3 - аборт в ранние сро-
ки, 2.4 - по медицинским показаниям, 2.5 - по социаль-
ным показаниям, 2.6 - криминальный, 2.7 - неуточнен-
ный, 2.8 - искусственный медицинский аборт (в ЛПУ),
2.9 - аборт, начавшийся вне ЛПУ; 3 - умерла беременной
до 28 недель: 3.1 - до 12 недель, 3.2 - 13 - 21 не-
дель, 3.3 - 22 - 27 недель; 4 - умерла беременной пос-
ле 28 недель, во время родов, после родов: 4.1 - бере-
менной свыше 28 недель, 4.2 - во время родов, 4.3 - в
послеродовом периоде (указать часы, дни) ___________ ;
5 - прочие: ________________
|
|
30
|
ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: 0 - нет данных; 1 - УБ, РБ;
2 - ЦРБ; 3 - родильный дом (отделение): 3.1 - городс-
кой больницы (МУЗ), 3.2 - республиканской, краевой,
областной больницы (ГУЗ); 4 - перинатальный центр: 4.1
- городской (МУЗ), 4.2 - республиканский, краевой, об-
ластной (ГУЗ); 5 - НИИ, клиника ВУЗа; 6 - базовые уч-
реждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 - др. ЛПУ
_______________; 8 - вне ЛПУ; 9 - прочие: _________;
10 - поступила в данное ЛПУ: 10.1 - из дома (ранее вы-
писана), 10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать
тип ЛПУ): _______________________________
|
|
31
|
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных; 1 - кровоте-
чение; 2 - токсикоз беременности; 3 - сепсис (кроме
экстрагенитального); 4 - разрыв матки; 5 - акушерская
эмболия: 5.1 - воздушная, 5.2 - ЭОВ, 5.3 - ТЭЛА; 6 -
анестезиолого-реанимационные осложнения: 6.1 - дефекты
анестезии (наркоза), 6.2 - дефекты реанимации, 6.3 -
дефекты инфузионно-трансфузионной терапии; 7 - экстра-
генитальные заболевания; 8 - прочие причины акушерской
смерти: _______________________
|
|
32
|
НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 - нет данных;
1 - кровоизлияние в мозг; 2 - отек мозга; 3 - отек
легких; 4 - острая почечно-печеночная недостаточность;
5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность; 6 -
геморрагический шок; 7 - септический шок; 8 - др. виды
шока; 9 - полиорганная недостаточность; 10 - реанима-
ционная болезнь; 11 - прочие: ___________________
|
|
|
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
|
|
33
|
ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ:
0 - неизвестно;
1 - не наблюдалась;
2 - дефектов не выявлено;
3 - отсутствие динамического наблюдения (указать при-
чину) ______________________________________________;
4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений;
5 - недостатки диагностики осложнения беременности:
5.1 - неполная, 5.2 - запоздалая;
6 - недостатки диагностики экстрагенитального заболе-
вания: 6.1 - неполная, 6.2 - запоздалая;
7 - недостатки обследования: 7.1 - не обследована, 7.2
- неполное лабораторно-инструментальное обследование;
7.3 - недостатки консультативной помощи смежных спе-
циалистов;
8 - неадекватная терапия;
9 - отсутствие госпитализации: 9.1 - во время беремен-
ности, 9.2 - дородовой;
10 - запоздалая госпитализация;
11 - прочие: _________________________________________
|
|
34
|
ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА:
0 - нарушение транспортировки до помещения в стацио-
нар;
1 - дефектов не выявлено;
2 - дефекты госпитализации: 2.1 - госпитализирована не
в профильный стационар (отделение), 2.2 - нарушение
перемещения внутри стационара, 2.3 - не госпитализиро-
вана в стационар высокой степени риска; 2.4 - задержка
с переводом в другой стационар (отделение);
3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих
госпитализациях, в т.ч. 3.1 - во время беременности,
3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности);
4 - недостатки диагностики: 4.1 - неполная, 4.2 - не-
своевременная, 4.3 - недооценка тяжести состояния,
4.4 - отсутствие динамического наблюдения, 4.5 - недо-
оценка величины кровопотери, 4.6 - ошибка в диагнозе;
5 - не установлен диагноз: 5.1 - осложнения беремен-
ности, 5.2 - осложнения родов, 5.3 - осложнения после-
родового периода, 5.4 - осложнения аборта, 5.5 - ос-
ложнения внематочной беременности, 5.6 - экстрагени-
тального заболевания;
6 - недостатки обследования: 6.1 - недоучет анамнести-
ческих и клинических данных, 6.2 - недоучет или пере-
оценка данных лабораторно-инструментального обследова-
ния, 6.3 - недостаточность консультативной помощи вы-
сококвалифицированных специалистов, 6.4 - недоучет или
переоценка заключений консультантов;
7 - неадекватная терапия: 7.1 - инфузионно-трансфу-
зионная, 7.2 - антибактериальная, 7.3 - неадекватное
лечение акушерских осложнений, 7.4 - несвоевременное
восполнение кровопотери;
8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании бе-
ременности или ее пролонгировании: 8.1 - до 12 недель,
8.2 - 13 - 21 недель, 8.3 - 22 - 27 недель, 8.4 - свы-
ше 28 недель, 8.5 - запоздалое родоразрешение;
9 - неправильный выбор метода завершения беременности:
9.1 - до 12 недель, 9.2 - 13 - 21 недель, 9.3 - 22 -
27 недель, 9.4 - родоразрешения;
10 - оказание помощи без участия смежных специалистов;
11 - недостатки при проведении оперативного вмеша-
тельства: 11.1 - запоздалое оперативное вмешательство,
11.2 - неадекватный объем и метод оперативного вмеша-
тельства, 11.3 - технические дефекты при операции,
11.4 - операции без должных показаний, 11.5 - отсутст-
вие профилактики возможных осложнений;
12 - отсутствие трансфузионных средств;
13 - отсутствие круглосуточного дежурства: 13,1 - аку-
шера-гинеколога, 13.2 - анестезиолога-реаниматолога,
13.3 - операционной бригады;
14 - прочие: ________________________________________
|
|
35
|
НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:
0 - дефектов нет;
1 - недостатки, обусловленные техническими погрешнос-
тями: 1.1 - интубация после неоднократной попытки, 1.2
- перфорация трахеи, 1.3 - интубация в пищевод и др.
органы, 1.4 - травма при катетеризации подключичной
вены;
2 - другие осложнения: 2.1 - аспирационный синдром,
2.2 - передозировка анестетиков и наркотических
средств, 2.3 - неправильный выбор метода анестезии,
2.4 - преждевременная экстубация, 2.5 - реанимационные
мероприятия не в полном объеме, 2.6 - невосполнение
ОЦК, 2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная
терапия;
3 - прочие: _________________________________________
|
|
36
|
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ:
0 - нет замечаний: 1 - во время беременности: 1.1 - не
наблюдалась, 1.2 - однократное посещение, 1.3 - нере-
гулярное наблюдение, 1.4 - невыполнение рекомендаций
врача, 1.5 - поздняя первая явка; 2 - криминальное
вмешательство; 3 - отказ от предложенного прерывания
беременности по медицинским показаниям; 4 - отказ от
госпитализации; 5 - задержка с обращением за медицинс-
кой помощью; 6 - самовольный уход из стационара;
7 - прочая: _________________________________________
|
|
37
|
ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ
ИСХОД:
1 - своевременная госпитализация пациентки; 2 - со-
циальное благополучие; 3 - более ранняя диагностика
патологического состояния; 4 - медико-генетическое
консультирование; 5 - обследование смежными специа-
листами: 6 - дополнительные методы исследования (УЗИ,
рентгенодиагностика и др.); 7 - правильная трактовка
данных клинических и лабораторных исследований, заклю-
чений консультантов; 8 - своевременное адекватное ле-
чение, в т.ч. оперативное; 9 - своевременное и рацио-
нальное прерывание беременности; 10 - квалифицирован-
ная анестезиолого-реанимационнаи помощь; 11 - квалифи-
кация специалистов; 12 - др. факторы: ________________
|
|
38
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:
0 - данных нет; 1 - ятрогенные причины: 1.1 - есть,
1.2 - нет; 2 - прочие: _______________________________
|
|
39
|
ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ:
1 - предотвратима; 2 - условно предотвратима; 3 -
непредотвратима
|