Опросный лист. Наименование государственной услуги: осуществление социальных выплат гражданам, признанным в установленном порядке безработными. Форма № 05
Приложение 4 к Приказу Роструда от 5 октября 2006 г. N 242
Форма 05
Наименование Центра занятости населения
_______________________________________
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ Наименование государственной услуги: осуществление социальных выплат гражданам, признанным в установленном порядке безработными I. Общая информация
1. Получали ли Вы ранее социальные выплаты (пособие по
безработице, стипендию в период профессиональной подготовки,
переподготовки и повышения квалификации по направлению органов
службы занятости, материальную помощь)?
---
--- Да
---
--- Нет
---
--- Неоднократно
2. Укажите Ваш пол
--- ---
--- Мужской --- Женский
3. Укажите Ваш возраст
---
--- 16 - 18
---
--- 19 - 30
---
--- 31 - 45
---
--- 46 - 60
---
--- старше 60
4. Укажите Ваше образование:
---
--- основное общее (9 кл.)
---
--- среднее (полное) общее (11 кл.)
---
--- начальное профессиональное (ПТУ)
---
--- среднее профессиональное (техникум)
---
--- высшее профессиональное
5. Укажите период безработицы:
---
--- до 1 месяца
---
--- от 1 до 4 месяцев
---
--- от 4 до 8 месяцев
---
--- более года
II. Информация о Центре занятости населения
6. Удовлетворяет ли Вас график работы Центра занятости населения,
предоставляющего государственную услугу?
---
--- Удовлетворяет
---
--- Не удовлетворяет
---
--- Причины неудовлетворенности ______________________________
7. Удовлетворены ли Вы непосредственным взаимодействием с
работниками Центра занятости населения в связи с оказанием
государственной услуги?
---
--- Удовлетворен
---
--- Не удовлетворен
8. По каким причинам Вы не удовлетворены непосредственным
взаимодействием с работниками Центра занятости населения?
---
--- Некорректное поведение
---
--- Невнимательное отношение
---
--- Не получил ответов на интересующие вопросы
---
--- Задерживается выплата пособия по безработице (стипендии)
---
--- Социальные выплаты носят нерегулярный характер
---
--- Другое ___________________________________________________
III. Информация о порядке предоставления государственной услуги
9. Располагаете ли Вы достаточной информацией о порядке
предоставления государственной услуги?
---
--- Да
---
--- Нет
10. Укажите источники получения информации о порядке
предоставлении Центром занятости населения государственной услуги
---
--- Газеты
---
--- Телевидение
---
--- Интернет
---
--- Интернет-сайт Роструда
---
--- Знакомые
---
--- Работники Центра занятости населения
---
--- Брошюры (памятки)
---
--- Плакаты
---
--- Информационные киоски
11. Достаточно ли информации о порядке предоставления услуги на
информационных стендах в Центре занятости населения?
---
--- Да
---
--- Нет
---
--- Информация отсутствует
12. Удовлетворены ли Вы результатом предоставления государственной
услуги?
---
--- Удовлетворен
---
--- Скорее удовлетворен
---
--- Скорее не удовлетворен
---
--- Не удовлетворен
Мы благодарим Вас за помощь в нашей работе!
Информация, полученная в результате проведения опроса, будет использована для совершенствования деятельности центров занятости населения.
Источник - Приказ Роструда от 05.10.2006 № 242