oprosnyy-list
Изменения, внесенные в данную форму Постановлением Правительства Москвы от 10.08.2010 N 701-ПП, вступают в силу через 10 дней после его официального опубликования.
Приложение 2
к Порядку организации работы
с убыточными организациями
и организациями, имеющими низкий
уровень оплаты труда,
в городе Москве
(в ред. Постановления Правительства Москвы
от 10.08.2010 N 701-ПП)
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ,
ОТРАЖАЮЩИЙ ОСНОВНЫЕ ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ
(заполняется организацией и представляется в Управление
Федеральной налоговой службы России по г. Москве)
_______________________________________
наименование организации/ИНН/КПП
Дата первичной постановки на учет:
Дата постановки на учет в ИФНС (МИФНС) России N __ по г. Москве:
Местонахождение
|
Юридический адрес
|
Фактический адрес
|
1
|
2
|
Ф.И.О. и контактные телефоны:
Руководитель:
Главный бухгалтер:
Основной вид фактически осуществляемой деятельности
(наименование и код ОКВЭД):
Учредители организации:
- юридические лица:
- физические лица:
Сведения о занимаемых помещениях и земельных участках:
Адрес
местонахождения
недвижимого
имущества
|
Основание
пользования (на
праве собственности,
праве временного
владения и
пользования или
временного
пользования
(аренда), другие
вещные права)
|
Размер площади
|
Наименование
арендодателя
(юридическое
или физическое
лицо)
|
помещения
|
земельного
участка
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Сведения о сдаваемых в аренду помещениях и земельных участках:
Наименование арендатора
(юридическое или физическое
лицо)
|
Адрес
местонахождения
сдаваемого в
аренду имущества
|
Договор аренды
|
N, дата
|
период действия
|
1
|
2
|
3
|
4
|
┌────┬─────────────────────────┬───────────┬───────────┬────────┬─────────┐
│N │Показатель │Единица │Позапрошлый│Прошлый │Последний│
│п/п │ │измерения │год │год │отчетный │
│ │ │ │ │ │период │
│ │ │ │ │ │текущего │
│ │ │ │ │ │года │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│1 │Доходы от реализации │тыс. руб. │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│2 │Расходы по производству │тыс. руб. │ │ │ │
│ │и реализации │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│3 │Внереализационные доходы │тыс. руб. │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│4 │Внереализационные расходы│тыс. руб. │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│5 │Налогооблагаемая прибыль │тыс. руб. │ │ │ │
│ │(убыток) │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│6 │Прибыль (убыток) по │тыс. руб. │ │ │ │
│ │бухгалтерскому учету │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│7 │Стоимость основных │тыс. руб. │ │ │ │
│ │средств на конец │ │ │ │ │
│ │отчетного периода │ │ │ │ │
│ │(строка 120 формы 1 │ │ │ │ │
│ │"Бухгалтерский баланс") │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│8 │Платежи за аренду │тыс. руб. │ │ │ │
│ │помещений и средств │ │ │ │ │
│ │производства │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│9 │Средства, направленные │тыс. руб. │ │ │ │
│ │на развитие производства │ │ │ │ │
│ │(инвестиции) │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│10 │Фонд начисленной │тыс. руб. │ │ │ │
│ │заработной платы по │ │ │ │ │
│ │данным организации │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
│14 │Доля заработной платы в │% │ │ │ │
│ │себестоимости │ │ │ │ │
├────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────┼────────┼─────────┤
│15 │Задолженность по налогам │тыс. руб. │ │ │ │
│ │в целом │ │ │ │ │
│ │В том числе: │ │ │ │ │
│ │по НДС │тыс. руб. │ │ │ │
│ │по налогу на прибыль │тыс. руб. │ │ │ │
│ │по НДФЛ │тыс. руб. │ │ │ │
└────┴─────────────────────────┴───────────┴───────────┴────────┴─────────┘
*Пункты 1-5 заполняются организациями на основании показателей
декларации по налогу на прибыль.
*В пунктах 5 и 6 убыток отражается со знаком "минус" (-).
Справочно:
1. Если организация имеет финансовый и/или налоговый убыток за более
чем 3 указанных в опросном листе периода, то указываются:
а) периоды, за которые организация имела убытки, кроме указанных в
графах 4-6 таблицы, заполняемой организацией __________;
б) суммы убытка за периоды, указанные в подпункте "а" (тыс. руб.) ____;
в) наличие задолженности по платежам в бюджеты всех уровней (с
расшифровкой по видам налогов), а также в государственные внебюджетные
фонды:
- период (количество месяцев) __________;
- сумма за период (тыс. руб.) ____________
2. Наличие (отсутствие) у организации инвестиционных программ:
- при наличии инвестиционной программы указать краткую характеристику
направленности данной программы;
- или указать отсутствие инвестиционной программы.
3. Основные причины высокой доли налоговых вычетов: ___________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о составе работников, привлекаемых для осуществления
деятельности организации:
- работники, постоянно зарегистрированные за пределами города Москвы:
количество (чел.): __________________;
доля в общей численности работников (%) ________________;
- иностранные граждане:
количество (чел.): __________________;
доля в общей численности работников (%)________________
5. Наличие (отсутствие) у организации бизнес-плана по выходу из
убыточного состояния:
- при наличии бизнес-плана представить его на заседании Комиссии;
- указать на отсутствие бизнес-плана ____________
Руководитель ____________________
(подпись)
Главный бухгалтер ____________________
(подпись)
(место печати)