«__» _______________ 200_ г.
Комиссия в составе: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
произвели освидетельствование свай, свай-оболочек, шпунта (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование материала)
предназначенных для ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование сооружений или конструкций)
При освидетельствовании рассмотрены:
а) паспорта № _________________________________ железобетонных элементов
б) выписка из сертификата № _____________________ для стальных элементов.
На основании изложенного установлено:
а) железобетонные, стальные элементы (ненужное зачеркнуть), имеющие марки _____
________________________ соответствуют требованиям проекта действующих ГОСТ и СНиП и могут быть применены для ____________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование сооружения или конструкции)
б) деревянные элементы, изготовленные из _____________________________________
___________________________________________________________________________
порода и сорт леса
имеют диаметр (сечение) от ________________ см до ____________ см.
Обрезка верхнего, заострение нижнего концов и стыки свайных элементов выполнены в соответствии с техническими требованиями.
Свайные элементы могут быть использованы для ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование сооружений или конструкций)
Производитель работ _____________________________
Представитель заказчика __________________________
Мастер _________________________________________
(подписи)
|