АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ СВАЙНОГО ФУНДАМЕНТА НА ЗАБИВНЫХ СВАЯХ (ШПУНТОВОГО РЯДА)
«__» _____________ 200_ г.
Комиссия в составе: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
произвела освидетельствование и приемку свайного основания (шпунтового ряда) ____
___________________________________________________________________________
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи основания, ограждение котлованов с креплением № __________
_______ разработанные ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
с нанесением на них всех отклонений от проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных проектной организацией.
2. Журнал производства работ № ____________________________________________
3. Журнал авторского надзора № ____________________________________________
4. Журнал погружения свай № ______________________________________________
Комиссия, ознакомившись с предъявленными документами и проверив выполненные работы в натуре, установила:
1. Отметка естественной поверхности грунта у котлована _______________________
2. Срезка грунта произведена до отметки _____________________________________
3. Котлован вырыт до отметки ______________________________________________
при проектной отметке ______________________________________________________
4. Паспорта № ____________________________________________________________
(на сваи)
4.1 Нивелировка произведена от репера № ____________________________________
отметка которого (в отметках, принятых в проекте) ______________________________
___________________________________________________________________________
5. Котлован имеет шпунтовое ограждение ____________________________________,
выполненное из ____________________________________________________________,
забитого на глубину от ___________________ м до _____________________ м ниже дна
котлована при глубине забивки по проекту ____________________________ м, отметка
верха ограждения ___________________________________________________________
Соответствие проекту и состояние ограждения и крепления _____________________
___________________________________________________________________________
6. Отметка самых низких грунтовых вод _____________________________________
7. Отметка воды в котловане в начале водоотлива ______________________________
8. Отметка воды вне котлована на дату составления акта ________________________
___________________________________________________________________________
9. Интенсивность водоотлива _______________________________________________
10. Грунт на дне котлована состоит из _______________________________________
___________________________________________________________________________
11. Погружено для свайного фундамента, согласно журналам № _________________
погружения свай и плана расположения свай ________________________________ шт., свай диаметром/сечением см на глубину от ______________ м до _________________ м
Сваи погружены _____________________ с весом ударной части _________________ кг при энергии одного удара _________________________________________________ кГм
12. При погружении свай подмыв применялся/не применялся.
13. Результаты испытаний свай динамической и статической нагрузкой (по данным актов № ____________________________ от ______________________________)
На основании изложенного комиссия постановила:
1. _______________________________________________________________________
2. Качество работ признать _________________________________________________
3. Разрешить выполнение дальнейших работ по ________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение - Исполнительная схема положения смонтированной конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям сооружения по данным инструментальной съемки.
«__» ____________ 200_ г. __________________________________
__________________________________
__________________________________
(подписи)
|