АКТ
|
освидетельствования ответственных конструкций
|
|
№ ______________
|
|
"__"_____________ 200 __ г.
|
__________________________________________________________________
|
(наименование конструкций)
|
|
Представитель застройщика или заказчика ____________________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
Представитель лица, осуществляющего строительство __________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
|
строительного контроля ____________________________________________
|
_________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
|
документации _____________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
|
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего
|
конструкции, подлежащие освидетельствованию _______________________
|
(должность, фамилия, инициалы,
|
__________________________________________________________________
|
реквизиты документа о представительстве)
|
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
|
__________________________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
|
__________________________________________________________________
|
представительстве)
|
произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных ____________
|
__________________________________________________________________
|
(наименование лица, осуществляющего строительство, фактически
|
__________________________________________________________________
|
выполнившего конструкции)
|
и составили настоящий акт о нижеследующем:
|
1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные
|
конструкции
|
_________________________________________________________________
|
_________________________________________________________________
|
(перечень и краткая характеристика конструкций)
|
2. Конструкции выполнены по проектной документации
|
_________________________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,
|
__________________________________________________________________
|
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
|
__________________________________________________________________
|
документации)
|
3. При выполнении конструкций применены __________________________
|
(наименование строительных материалов, (изделий)
|
__________________________________________________________________
|
со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество)
|
4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на
|
безопасность конструкций __________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)
|
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:
|
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций ________
|
__________________________________________________________________
|
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
|
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний
|
выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля _____
|
__________________________________________________________________
|
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
|
6. Проведены необходимые испытания и опробования ___________________
|
__________________________________________________________________
|
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
|
7. Даты: начала работ "___"___________200 __ г.
|
окончания работ "___"___________200 __ г.
|
8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами),
|
иными нормативными правовыми актами _____________________________
|
(указываются наименование, статьи
|
__________________________________________________________________
|
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных
|
__________________________________________________________________
|
правовых актов, разделы проектной документации)
|
9. На основании изложенного:
|
а) разрешается использование конструкций по назначению ____________;
|
или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _____% проектной нагрузки;
|
или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:
|
__________________________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
б). Разрешается производство последующих работ ______________________
|
__________________________________________________________________
|
(наименование работ и конструкций)
|
Дополнительные сведения _________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
Акт составлен в __________________ экземплярах.
|
|
Приложения:
|
__________________________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
|
Представитель застройщика или заказчика ____________________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
Представитель лица, осуществляющего строительство __________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
|
строительного контроля ____________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
|
документации _____________________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего
|
конструкции, подлежащие освидетельствованию _______________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
Представители иных лиц: __________________________________________
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|
__________________________________________________________________
|
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|