Заключение военно врачебной комиссии о категории годности к службе в органах наркоконтроля на момент

Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к службе в органах наркоконтроля на момент увольнения со службы

________________________________________________________________________________



Приложение 14 к Инструкции, утвержденной Приказом ФСКН России от 09.01.2008 N 1

  Угловой штамп

военно-врачебной

  комиссии

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ <*>

                       военно-врачебной комиссии

                 от "__" _________ 200_ г. N ________

___________________________________________________________________________

                       (почтовый адрес комиссии)

___________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_______________ года рождения, ____________________________________________

                                         (специальное звание)

по диагнозу: ______________________________________________________________

            (указать диагноз и заключение о причинной связи заболевания,

___________________________________________________________________________

   увечья (ранения, травмы, контузии) в формулировках действующего

___________________________________________________________________________

на момент вынесения решения Положения о военно-врачебной экспертизе)

на основании статьи __________ графы ______ Приказа _______________________

________________ от ____ г. N _______ _____________________________________

                                       (указать заключение о категории

___________________________________________________________________________

годности к службе в органах наркоконтроля в формулировке действовавшего

___________________________________________________________________________

на момент увольнения нормативного правового акта по военно-врачебной

___________________________________________________________________________

                  экспертизе в органах наркоконтроля)

_______________ на момент увольнения ______________________________________

                                        (указать число, месяц, год)

Основание: протокол заседания ВВК от "__" ___________ 200_ г. N ____

Председатель комиссии

(специальное звание)             (подпись)                (Ф.И.О.)

  М.П.

--------------------------------

<*> Форма заключения о категории годности к службе в органах наркоконтроля на момент увольнения со службы в органах наркоконтроля.