148599
Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства строительства и
жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по выдаче разрешения
на проведение работ по созданию
искусственного земельного участка
в случае создания искусственного
земельного участка на территориях
двух и более субъектов Российской
Федерации, утвержденному
приказом Минстроя России
от 18.08.2020 г. N 449/пр
ФОРМА
В Министерство строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
|
от:
|
|
|
(наименование застройщика (фамилия, имя, отчество
|
|
|
|
(последнее - при наличии) - для физического лица
(в том числе индивидуального предпринимателя),
|
|
|
|
полное наименование организации - для юридических
|
|
|
|
лиц), почтовый индекс
|
|
|
|
и адрес, адрес электронной почты (при наличии), телефон)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО СОЗДАНИЮ ИСКУССТВЕННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА В СЛУЧАЕ СОЗДАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА НА ТЕРРИТОРИЯХ ДВУХ И БОЛЕЕ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Прошу выдать дубликат разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации по проекту:
(наименование объекта в соответствии с разрешением на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации)
Реквизиты (дата, номер) разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации:
Необходимость выдачи дубликата разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации обусловлена следующими обстоятельствами:
Прошу подготовить дубликат разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в случае создания искусственного земельного участка на территориях двух и более субъектов Российской Федерации на бумажном носителе/в форме электронного документа.
(ненужное зачеркнуть)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации.
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
|