Реестр счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан________________________________________________________________________________Приложение 7 к Приказу ФОМС от 14.01.2011 N 9
Реестр счетов на оплату расходов, связанных с проведенной дополнительной диспансеризацией работающих граждан на ___________ 20__ года КОДЫ форма РД-1 по ОКУД ___________Медицинскаяорганизация-отправитель _______________________________ по ОКПО ___________ (Наименование медицинской организации) по ОГРН ___________Организационно-правовая форма/форма собственности ___________________________________ по ОКОПФ/ОКФС _____Учреждение-получатель _________________________________ по ОКПО ___________ (Наименование учреждения) по ОГРН ___________Периодичность: ежемесячно, до 10 числа ________________ по ОКУД ___________Единица измерения (руб.) ______________________________ по ОКЕИ 383Договор между территориальным фондом обязательногомедицинского страхования и медицинской организацией_______________________________________________________ (дата заключения договора и N)------------------------------------------------------------------------------------------------¦ N ¦Фамилия,¦Пол,¦ Дата ¦Адрес ¦ N, серия ¦ Диагноз ¦ Норматив ¦ Даты проведения ¦¦п/п¦ имя, ¦м/ж ¦рождения,¦по ¦полиса ОМС¦по МКБ-10 ¦ затрат ¦ дополнительной ¦¦ ¦отчество¦ ¦ число, ¦месту ¦и название¦(основной)¦ на проведение ¦ диспансеризации по ¦¦ ¦ ¦ ¦ месяц, ¦регист-¦ СМО, ¦ ¦дополнительной ¦ специалистам, ¦¦ ¦ ¦ ¦ год ¦рации ¦ выдавшей ¦ ¦диспансеризации¦ лабораторным и ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полис ¦ ¦ ¦ функциональным ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследованиям в ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объеме, утвержденном ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Министерством ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения и ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социального развития ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской Федерации ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------T--------+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+----+---------+-------+----------+----------+---------------+---+----+---+---+----+¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦...¦25 ¦... ¦+---+--------+----+---------+-------+----------+----------+---------------+---+----+---+---+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+----+---------+-------+----------+----------+---------------+---+----+---+---+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+---+--------+----+---------+-------+----------+----------+---------------+---+----+---+---+----+¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---+--------+----+---------+-------+----------+----------+---------------+---+----+---+---+-----Руководитель медицинской организации _____________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)Главный бухгалтер _____________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи)М.П.
Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов
Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео