Реестр счетов по оплате медицинских услуг, оказанных военнослужащим (гражданам)

Приложение 6 к Инструкции (п. 12), утвержденной Федеральной службой безопасности Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

РЕЕСТР СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, ОКАЗАННЫХ
________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
военнослужащим (гражданам) _____________________________________
________________________________________________________________
(номер войсковой части)
в соответствии с договором _____________________________________
(дата и номер договора)
за период с _________ по __________

------------------------------------------------------------------
N  ¦Номер счета¦Фамилия, имя ¦  Номер санбилета   ¦  Сумма к
п/п ¦и дата его ¦  отчество   ¦или документ, удос- ¦   оплате
¦оформления ¦             ¦товеряющий личность ¦
¦           ¦             ¦  (наименование,    ¦
¦           ¦             ¦номер, дата выдачи) ¦
-----+-----------+-------------+--------------------+-------------
1  ¦     2     ¦      3      ¦         4          ¦      5
-----+-----------+-------------+--------------------+-------------
1.
...
------------------------------------------------------------------
ИТОГО
__________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)

Приложение: ________________ финансовых счетов на оплату оказанных
медицинских услуг.

Бухгалтер                                   _____________________
(подпись)

Руководитель учреждения                     _____________________
(подпись)

"__" __________ 199_ г.

М.П.



Источник - Приказ Минздравмедпрома России от 14.08.1995 № 238