Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 16.02.2009.

                        В ________________________ Арбитражный суд

                        _______ города, области (края, республики)

                                     судье _______________________

                                     номер дела __________________

                        Взыскатель (истец): ______________________

                                            (наименование, адрес)

                        _________________________________________,

                        Телефон: ____________, E-mail ___________.

                        Должник (ответчик): ______________________

                                                (наименование)

                        Адрес ___________________________________,

                        Телефон: _____________, E-mail __________.

                        Третье лицо: _____________________________

                                           (Ф.И.О., адрес)

                        _________________________________________,

                        Телефон: ____________, E-mail ___________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об индексации присужденных судом денежных сумм на содержание

гражданина в возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью),

в соответствии со статьей 318 Гражданского кодекса РФ в размере,

установленном договором, в связи с повышением стоимости жизни

по судебному делу между юридическими лицами

"___"_________ ____ года Арбитражным судом г. ____________ (наименование суда) по судебному делу между Истцом и Ответчиком (номер дела _______) было вынесено решение о присуждении судом к выплате Истцу денежных сумм непосредственно на содержание Третьего лица (гражданина) в возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью), в соответствии со ст. 318 Гражданского кодекса РФ в размере _____ (____________) рублей.

Во исполнение решения суда был заключен договор N ___ от "___"____ ___ г. Статьей ____________ договора предусмотрена индексация суммы на содержание гр. ________________________ в размере роста индекса потребительских цен.

По данным ____________ N ____ от "___"_______ ____ г. и _____________ N ____ от "___"________.____ г., индекс потребительских цен за ___________ составляет _____ процентов. Расчет суммы индексации прилагается.

На основании статей 318, 1091 ГК РФ, руководствуясь ст. 183 АПК РФ,

ПРОШУ:

Произвести индексацию присужденных судом денежных сумм на день исполнения решения Арбитражного суда ________ (наименование суда) по делу N ____ от "___"_______ ____ г., пропорционально росту индекса потребительских цен, то есть на ____ процентов.

Приложения:

1. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание заявления.

2. Документ, подтверждающий направление заявления другим Сторонам по делу.

3. Расчет суммы индексации.

4. Копия договора от "___"__________ _____ г. N ____.

                                                  _____________________

                                                        (подпись)

    Дата