Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 07.05.2010.

                              Организатору конкурса _______________________

                              от __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество физического

                              _____________________________________________

                                  лица или индивидуального предпринимателя)

                              адрес: ______________________________________

                              телефон: ___________, эл. адрес: ____________

                               Заявление <1>

         об изменении/отзыве заявки на участие в конкурсе на право

           заключения договоров аренды (договоров безвозмездного

             пользования, договоров доверительного управления

        имуществом, иных договоров), предусматривающих переход прав

         владения и (или) пользования в отношении государственного

                      (или муниципального) имущества

    _______________________________________________________________________

     (фирменное наименование заявителя, место нахождения или фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

              отчество, паспортные данные, место жительства)

на основании извещения о проведении конкурса от "___"________ ___ г. N ____

подал(о, а)  заявку  N __ от "___"________ ___ г. о  своем  участии в таком

конкурсе  на  право  заключения  договора  аренды  (договора безвозмездного

пользования,   договора   доверительного   управления   имуществом,   иного

договора), предусматривающего  переход  прав  владения  и (или) пользования

в отношении следующего  государственного  (или  муниципального)  имущества:

____________________________________________, по цене _____________________

(наименование, индивидуализирующие признаки)           (цифрами и прописью)

на условиях: ______________________________________________________________

             (критерии оценки заявок на участие в конкурсе, предусмотренные

_________________________.

конкурсной документацией)

    В  связи  с ____________________ и на основании п. 58 Правил проведения

конкурсов  или  аукционов  на  право заключения договоров аренды, договоров

безвозмездного пользования, договоров доверительного управления имуществом,

иных договоров, предусматривающих переход прав владения и (или) пользования

в отношении государственного или муниципального имущества, и перечнем видов

имущества,  в  отношении  которого  заключение  указанных  договоров  может

осуществляться путем проведения торгов в форме конкурса (утв. Приказ ФАС РФ

от 10.02.2010 N 67, зарег. в Минюсте РФ 11.02.2010 N 16386), ______________

отзывает  свою  заявку  на участие в конкурсе N ___ от "___"________ ___ г.

(или:   изменяет   свою   заявку  на  участие  N  __  в  конкурсе  в  части

__________________________________________________).

        (изменения по цене или по условиям)

    Приложения:

    а)  документ  <2>,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий от имени заявителя;

    б) подтверждающие документы.

    Руководитель заявителя (заявитель):

    ___________________

         (подпись)

                       (М.П.)

    "___"________ ___ г.

--------------------------------

<1> Заявление об отзыве или изменении заявки на участие в конкурсе подается в письменной форме в запечатанном конверте или в форме электронного документа. При этом на конверте указывается наименование конкурса (лота), на участие в котором подается данная заявка. Указание на конверте фирменного наименования, почтового адреса (для юридического лица) или фамилии, имени, отчества, сведений о месте жительства (для физического лица) не является обязательным (п. 51 Правил проведения конкурсов или аукционов на право заключения договоров аренды, договоров безвозмездного пользования, договоров доверительного управления имуществом, иных договоров, предусматривающих переход прав владения и (или) пользования в отношении государственного или муниципального имущества, и перечень видов имущества, в отношении которого заключение указанных договоров может осуществляться путем проведения торгов в форме конкурса (утв. Приказ ФАС РФ от 10.02.2010 N 67, зарег. в Минюсте РФ 11.02.2010 N 16386)).

<2> Для юридического лица - копия решения о назначении или об избрании либо приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности (далее - руководитель).

В случае если доверенность подписана лицом, уполномоченным руководителем заявителя, заявление об отзыве/изменении заявки должно содержать также документ, подтверждающий полномочия такого лица, или быть нотариально удостоверенным (ст. 187 Гражданского кодекса Российской Федерации).