Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 16.02.2009.

                        В ________________________ Арбитражный суд

                        _______ города, области (края, республики)

                                     судье _______________________

                                     номер дела __________________

                         Взыскатель (истец): _____________________

                                            (наименование, адрес)

                         ________________________________________,

                         Телефон: ____________, E-mail __________.

                         Должник (ответчик): _____________________

                                                 (наименование)

                         Адрес __________________________________,

                         Телефон: ____________, E-mail __________.

                         Третье лицо: ____________________________

                                            (Ф.И.О., адрес)

                         ________________________________________,

                         Телефон: ____________, E-mail __________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об индексации присужденных судом денежных сумм на содержание

гражданина в возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью),

в соответствии со статьей 318 Гражданского кодекса РФ в связи с повышением

стоимости жизни по судебному делу между юридическими лицами

"___"____________ ____ года Арбитражным судом _______________ (наименование суда) по судебному делу между Истцом и Ответчиком (номер дела ________) было вынесено решение о присуждении судом к выплате Истцу денежных сумм непосредственно на содержание Третьего лица (гражданина) в возмещение вреда, причиненного жизни (здоровью), в соответствии со ст. 318 Гражданского кодекса РФ в размере ________ (_________________) рублей.

По данным __________ N ____ от "___"_______ ____ г. и _______________ N ____ от "___"________._____ г., индекс потребительских цен за _______________ составляет _____ процентов. Расчет суммы индексации прилагается.

На основании статей 318, 1091 ГК РФ, руководствуясь ст. 183 АПК РФ,

ПРОШУ:

Произвести индексацию присужденных судом денежных сумм на день исполнения решения Арбитражного суда ______________ (наименование суда) по делу N _____ от "___"______ ____ г. пропорционально росту индекса потребительских цен, то есть на ____ процентов.

Приложения:

1. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание заявления.

2. Документ, подтверждающий направление заявления другим Сторонам по делу.

3. Расчет суммы индексации.

                                                  _____________________

                                                        (подпись)

    Дата