Приложение N 2

к Регламенту (п. 8)

Федеральной службы по надзору в сфере

транспорта по исполнению государственной

функции по лицензированию перевозок пассажиров

и багажа железнодорожным транспортом

                      Куда: Федеральная служба

Бланк организации          по надзору в сфере транспорта

соискателя лицензии   Кому: Начальнику Управления государственного

                            железнодорожного надзора

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении (продлении срока действия,

             переоформлении (выбрать нужное)) лицензии

__________________________________________________________________

(полное, фирменное, сокращенное наименование юридического лица,

              Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________

        (наименование должности и Ф.И.О. руководителя или данные

__________________________________________________________________

       документа, удостоверяющего личность индивидуального

__________________________________________________________________

                         предпринимателя)

просит ___________________________________________________________

           (выдать лицензию, дубликат, переоформить, продлить

                             лицензию и др.)

на _______________________________________________________________

                      (указать вид деятельности) <*>

Местонахождение заявителя ________________________________________

                              (индекс, юридический адрес) <**>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                     (индекс, почтовый адрес)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Телефон с указанием кода города __________________________________

_____________________ Факс _______________________________________

__________________________________________________________________

(ИНН и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет

                       в налоговом органе)

__________________________________________________________________

(ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

__________________________________________________________________

  о юридическом лице в единый государственный реестр юридических

__________________________________________________________________

лиц, - для юридического лица, и данные документа, подтверждающего

__________________________________________________________________

факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый

__________________________________________________________________

    государственный реестр индивидуальных предпринимателей, -

__________________________________________________________________

               для индивидуального предпринимателя)

Необходимые  документы к заявлению  прилагаются  по  описи  <***>.

Заявитель  подтверждает подлинность и достоверность представленных

документов.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) _________________________________

                                 (наименование должности, подпись,

                                         инициалы, фамилия)

--------------------------------

<*> При намерении осуществления погрузочно-разгрузочной деятельности применительно к опасным грузам указываются класс и вид груза.

<**> Для индивидуального предпринимателя указывается место его жительства.

<***> Опись документов составляется в двух экземплярах.