ГОСТ I* 51143-98
выполнены мероприятия, обеспечивающие очистку, обезвреживание вредных выбросов, отходов и
выбросов в атмосферу, воду, почву __________________________________________________________________ ;
характеристика проведенных мероприятий
строительно-монтажные работы по строительству (реконструкции или модернизации) ______________
индекс С К. <ТК»
выполнены с оценкой ______________________________________________________________________________
оценка ш е с т по основным
видам работ, по отдельным сооруженным, смош ироманным агрегатам:
______________________________и по СК (ТК) в целом _______________________________
отлично, хорошо, удовлетворительно отлично, хорошо, удовлетворительно
в процессе строительства имели место следующие отступлении от утвержденного проекта, рабочих
чертежей, строительных норм и правил, в том числе и отступления от норм продолжительности строительства
выявленные отступления
причины их. кем и когда санкционированы, решение комиссии по этому вопросу
имеющиеся в СК (ТК) отступления не препятствуют его нормальной эксплуатации и нс ухудшают
санитарно-гигиенических условий и условий безопасности работ и подлежат устранению в сроки, указан
ные в приложении __________________ ;
номер
полная сметная стоимость строительства объекта (по утвержденной сметной документации)
___________________
рубд
фактические затраты (для заказчика) ____________________ руб.
Заключение
Строительно-монтажные работы по строительству _____________________
индекс СК <ТК)
выполнены в соответствии с проектом, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям
приемки законченных строительством объектов.
Решение Государственной приемочной комиссии
Прсдьяатснкый к приемке для проведении ЛИ РКК _____________________
индекс С К (ТК) и сю
______________ , укомплектованный ЭД. принят с общей оценкой ______________________________ .
назначен нсотлично, хорошо, удовлетворительно
Приложение к акту1»
Председатель Государственной приемочной комиссии __________________________________________
подпись, инициалы, фамилия
Зам. председатели комиссии —
технический руководитель _________________________________________________
подпись, инициалы, фамилия
Зам. председателя комиссии
подпись, инициалы, фамилия
Члены комиссии:
подписи, инициалы, фамилии
Привлеченные представители организаций
и предприятий ____________________________________________________________
предприятия (организации), подписи, инициалы, фамилии
Эксперты ___________________________________________________________________________________
подписи
П р и м е ч а н и е —Настоящий акт может бытьдополнен с учетом особенностей принимаемого СК (ТК).
11 В приложении указывают полный перечень отступлений, предложений по их устранению, сметную
стоимость и сроки выполнения работ, а также предприятия и организации, обязанные выполнить эти работы.
72