ГОСТ Р 51143-98
Зам. председателя комиссии__________________________________________________________________
должность, предприятие, фамилия, инициалы
членов комиссии: ____________________________________________________________________________
должности, предприятия, фамилии, инициалы
составила настоящий акт о том. что изготовленный в соответствии с КД агрегат (система) _______________
индекс
заводской № ____________________ был подвергнут заводским испытаниям в соответствии с программой и
методикой ________________________________________________________________________________________
полное наименование программы и методики, кем они утверждены и согласованы
В процессе заводских испытаний выявлено:
проектные и фактические результаты испытаний
Подробный процесс проведения заводских испытаний отражен в техническом отчете.
Заключение. Агрегат (Система) _______________________
индекс
заводской № _______________соответствует ТЗ и КД укомплектован ЭД и ЗИП, заводские испытания
выдержал и может быть отправлен для _______________________________________________________________
монтажа, установки или дальнейших испытаний
Приложение. Перечень неисправностей и отказов, выявленных при испытаниях, и предложений но
усовершенствованию агрегата (системы)1*
Председатель комиссии ____________________________________
подпись, инииналы. фамилия
Зам. председателя комиссии ________________________________
подпись, инициалы, фамилии
Члены комиссии: __________________________________________
подписи, инициалы, фамилии
Акт дополнительно направляют в орган, уполномоченный давать заключение о готовности технологичес
кого оборудования к пуску.
“ Всоответствии с формой А.17.
47