ГОСТ Р 51143-98
Форма А.26
АКТ
приемки рабочей комиссией aipci-ата (системы), монтируемого на месте эксплуатации
__________________________
индекс атрегата (системы)
, смонтированного в ____________________________ . входящего в
№ сооружения
состав
индекс стартового (технического) комплекса
Рабочая комиссия, назначенная приказом
орган, назначивший комиссию
от «
____
• ___________19г. №
_______
в составе:
председателя ______________________________________________________
должность, предприятие, фамилия, инициалы
членов
КОМИССИИ
должности, предприятия, фамилии, инициалы
а также привлеченных представителей организаций и предприятий:
предприятия (ортацитации), должности, фамилии, инициалы
произвела Осмотр агрегата (системы) и проверку монтажных работ, выполненных _________________
___________________________________________________. и составила настоящий акт о нижеследующем:
наименование монтажной организации
I К приемке предъявлен законченный монтажом к прошедший АИ агрегат (система)
перечень смонтированных уздой и их краткая техническая характеристика
2 Монтажные работы выполнены по проекту
наименование проектной организации, предприятия.
номер чертежа и дата разработки
3 Дата начала монтажных работ _____________________________________________________________
Дата начала АИ ___________________________________________________________________________
4 Дата окончания монтажных работ __________________________________________________________
Дата окончания АИ ______________________________________________________________________
5 Рабочей комиссией проведены следующие дополнительные испытания и опробования агрегата (сис
темы). кроме испытаний и опробований, зафиксированных в исполнительной документации, прельяатиемон
генеральным подрядчиком _______________________________________________________________________
6 Имеющиеся неисправности в предъявленном к приемке агрегате (системе), нс препятствующие
участию агрегата (системы) в комплексных испытаниях или и ЛИ РКК. подлежат устранению в сроки,
указанные в приложении №•>_____________________________________________________________________
7 Перечень документации, прилагаемой к акту:_____________
Решение рабочей комиссии
Работы по монтажу предъявленного к приемке смонтированного агрегата (системы) выполнены в
соответствии с утвержденным проектом, стандартами, строительными нормами и правилами, действующими
техническими условиями и отвечают требованиям его приемки для комплексных испытаний (ЛИ РКК).
" В приложении указывают полный перечень неисправностей, сроки их устранения и наименование
организаций и предприятий, обязанных устранить неисправности.
59