ГОСТ I» 51143-98
Форма А.22
ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКАЯ ЗАПИСКА ДЛЯ АН АГРЕГАТА (СИСТЕМЫ)
Объект ________________«
____
» _________________ 19.
номер
Предъяатяется агрегат (система) ______________________
индекс
заводской №___ , смонтированный монтажной организацией
плммсмоиаикс оргаии инки
по договору №от **____19г.
Агрегат (система) смонтирован в сооруженииилошалки
номерномер
м
в соответствии с документацией на монтаж, утвержденной
ли
м
снопа
и
ие о
рIаиилапии
и согласованной с _________________________________________________________
наименование организации
Смонтированный агрегат (система) принят службой технического контроля. Все отступления от КД
утверждены представителем предприятия —разработчика агрегата (системы), согласованы с представителем
заказчика при предприятии —разработчике агрегата (системы) и внесены в «Журнал отступлений от чертежей и
ТУ, допущенных при монтаже агрегата (системы)».
Одновременно предъявляется следующая документация: ________________________________________
Руководитель монтажной ортанизаиии _____________________________________
Начальник службы технического контроля
монтажной организации __________________________________________________
Представитель ___________________________________________________________
голанмос предприятие — и лото пителв агрегата (системы)
Заключение представителя заказчика при монтажной организации
полнись, лага, инициалы, фамилия
52