ГОСТ Р 51143-98
Форма А.25
АКТ
приемки рабочей комиссией агрегата (системы), не монтируемою на месте
эксплуатации
, входящего в состав
индекс агрегата (системы)
индекс стартового (технического) комплекса
Объект ____________________«
____
* ______________ 19
___
г.
номер
Рабочая комиссия, назначенная приказом №
__________
от *_____*
_____________
19
___
г.
в составе:
председателя ________________________________________________________________________________
должность, предприятие, фамилия, инициалы
членов комиссии
должности, предприятии, фамилии, инициалы
а также привлеченных представителей организаций и предприятий
должности, предприятия (ортам иш яш ). фамилии, инициалы
произвела осмотр агрегата (системы), изготовленною
наименование головного предприятия —
и составила настоящий акт о нижеследующем:
изготовителя агрегата (системы)
1 К приемке предъявлен прошедший АИ агрегат (система) ____________________
индекс
2 Дата начала АИ ______________________
3 Дата окончания АИ ___________________
4 Рабочей комиссией проведены следующие дополнительные испытания и опробования агрегата (сис
темы). кроме испытаний и опробований, зафиксированных в исполнительной документации, предъяатенной
предприятием —изготовителем агрегата (системы).
5 Имеющиеся неисправности в предъявленном к приемке агрегате (системе), нс препятствующие
участию агрегата (системы) в комплексных испытаниях или в ЛИ РКК. подлежат устранению в сроки,
указанные в приложении1>№
__________
к настоящему акту
6 Перечень документации, прилагаемой к акту_______________
Решение рабочей комиссии
Предъяатенныи к приемке агрегат (система), указанный в п. I настоящего акта, укомплектованный ЭД
и ЗИП. считать принятым с _____________ 19
___
г. для комплексных испытаний, хранения и технического
обслуживания в соответствии с ЭД (для проведения ЛИ РКК).
Председатель рабочей комиссии _______________________________________________________________
подпись, инициалы, фамилии
Члены рабочей комиссии
подписи, инициалы, фамилии
Приточенные представители организаций (предприятий)
подписи, инициалы, фамилии
Приняли:
Представители испыта-
тельной организации
Сдали:
Представители головного
прелприягии —изготовителя
агрегата (системы)
подписи, инициалы, фамилии
п о д п и с и
,
инициалы , фамилии
11Вприложении указывают переченьнеисправностей, сроки их устранения и наименование организаций
и предприятий, обязанных устранить неисправности.
57