ГОСТ Р 51143-98
Форма А.З
СОГЛАСОВАНО
УТВЕРЖДАЮ
Ответственный представитель лакапика
Ответственный представитель
Главного конструктора
должность
при голонмом предприятии — разработчике
агрегата (системы)
■оловное предприятие — разработчик агрегата
(системы)
полнись, инициалы, фамилии
подпись, инициалы, фамилия
дата
дата
СОГЛАСОВАНО
Ответственный представит ель така шика
должность
УТВЕРЖДАЮ
должность руководители
при голонмом предприятии — илотопителе
агрегата (системы)
____________________________________________________
гидовиое предприятие — изготовитель агрегата
(системы)
подпись, инициалы, фамилии
__________________________________________
подпись, инициалы, фамилия
дата
АКТ-ОТЧЕТ
о проведении испытаний (работ или доработок) при Ш
агрегата (системы)_________________
индекс
В соответствии со специальной программой
номер
от
_______________
о _____________________
дата
наименование документа и характер работ
дата
на агрегате (системе)
заводской №
были проведены _______________________________________________________________
испытании (работы иди доработки)
В результате проведенных испытаний (работ или доработок) установлено
проем ны е и фактические рстулыаты испытаний (работ или доработок)
Испытании (работы или доработки) на агрегате (системе)__________________________
индекс
заводской Ns_______________ , проведенные в соответствии со специальной программой
. считать законченными
номер
2
‘)