ГОСТ 33555—2022
Приложение Г
(рекомендуемое)
Форма протокола испытаний автомобильного транспортного средства
наименование организации
адрес___________телефон
___________
e-mail:
___________
Испытательная лаборатория______________________
Аттестат аккредитации №
_____
от______до______,
выданный______________________
УТВЕРЖДАЮ
должность руководителя
испытательной лаборатории (организации)
личная подпись
инициалы, фамилия
М.П.
Дата
ПРОТОКОЛ №
__испытаний транспортного средства
марка и тип транспортного средства
в отношении внутреннего шума
1 Объект испытаний
Марка транспортного средства_____________________________________________________________________
Коммерческое наименование_______________________________________________________________________
Тип транспортного средства________________________________________________________________________
Модификация____________________________________________________________________________________
Категория/кпасс (для категорий М2и М3)_____________________________________________________________
Двигатель (марка, тип, номер)______________________________________________________________________
Идентификационный номер (код VIN)________________________________________________________________
Пробег, км (при необходимости)_____________________________________________________________________
Заявитель и его адрес_____________________________________________________________________________
Заявка №_______________________________________________________________________________________
Изготовитель и его адрес__________________________________________________________________________
Техническое описание заявленных транспортных средств приведено в приложении к настоящему протоколу.
Основные технические характеристики транспортного средства:
обозначение двигателя (модель)____________________________________________________________________
тип двигателя____________________________________________________________________________________
с искровым зажиганием, дизель, электродвигатель
количество цилиндров и их расположение____________________________________________________________
15