iskovoe-zayavlenie
В ____________________ Арбитражный суд
Истец: ________________________________________________________
(наименование страховщика)
адрес: _______________________________________
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ____________________.
Ответчик: _____________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. предпринимателя страхователя)
адрес: _______________________________________
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ____________________.
Третье лицо: __________________________________________________
(Ф.И.О. работника страхователя)
адрес: _______________________________________
телефон: ______________, факс: ______________,
адрес электронной почты: ____________________.
Сумма иска: ___________ рублей
Госпошлина: ___________ рублей
Исковое заявление
о возмещении в порядке регресса суммы страховой выплаты,
произведенной в возмещение вреда, причиненного в результате
умышленных действий (бездействия) работника страхователя <1>
Ответчик является владельцем опасного объекта ________________________.
(наименование, адрес объекта)
"___"____________ ___ г. между истцом и ответчиком был заключен договор
страхования гражданской ответственности N _____ на сумму _____ (__________)
руб.
"___"____________ ___ г. на указанном объекте произошла авария, в связи
с чем был составлен акт о ее причинах и обстоятельствах N ____ от
"___"____________ ___ г. Актом установлено, что вред потерпевшему причинен
вследствие умышленных действий (бездействия) работника страхователя
_______________________________________ при исполнении трудовых (служебных,
(должность, Ф.И.О. работника)
должностных) обязанностей, выразившихся в _________________________, что
подтверждается _____________________________.
На основании страхового акта от "___"____________ ___ г. N ____ истец
выплатил потерпевшему ________________________________ страховое возмещение
(наименование или Ф.И.О., адрес)
в сумме ______ (__________) рублей, что подтверждается: ___________________
от "___"____________ ___ г.
Согласно п. 1 ст. 13 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ
страховщик вправе предъявить регрессное требование в пределах произведенной
страховой выплаты к страхователю, если умышленные действия (бездействие)
работника страхователя повлекли за собой причинение вреда потерпевшим, в
том числе в результате контролируемых взрыва, выброса опасных веществ,
сброса воды из водохранилища, жидких отходов промышленных и
сельскохозяйственных организаций.
В соответствии с п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо
либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении
трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Требование о компенсации убытков, возникших после страховой выплаты, в
сумме _____ (_________) рублей в срок до _______________ в следующем
порядке: ________________________ ответчик добровольно не удовлетворил,
сославшись на __________________________________ (или: осталось без ответа,
(мотивы отказа)
что подтверждается ___________________________).
На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 13 Федерального
закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской
ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате
аварии на опасном объекте", п. 1 ст. 1068 Гражданского кодекса РФ,
руководствуясь ст. ст. 125, 126 Арбитражного процессуального кодекса РФ,
прошу:
В порядке регресса взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию
суммы страховой выплаты потерпевшему, произведенной в возмещение вреда,
причиненного вследствие умышленных действий (бездействия) работника
ответчика _____________________________ при исполнении трудовых (служебных,
(должность, Ф.И.О. работника)
должностных) обязанностей, в сумме _____ (_________) рублей в срок до
_____________ в следующем порядке: _________________.
Приложение:
1. Копия договора страхования опасного объекта N ___ от
"___"____________ ___ г.
2. Акт о причинах и об обстоятельствах аварии от "___"____________ ___
г. N ___.
3. Документы, подтверждающие страховой случай.
4. Страховой акт от "___"____________ ___ г. N ___.
5. Документы, подтверждающие страховую выплату.
6. Расчет суммы исковых требований.
7. Доказательства умышленных действий (бездействия) работника ответчика
при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
8. Копия требования истца от "___"____________ ___ г. N ___.
9. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
10. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие
направление ответчику копии искового заявления и приложенных к нему
документов, которые у него отсутствуют.
11. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве
юридического лица или индивидуального предпринимателя от "___"____________
___ г. N ____.
12. Доверенность представителя от "___"____________ ___ г. N ____ (если
исковое заявление подписывается представителем истца).
13. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
14. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц от
"___"____________ ___ г. с указанием сведений о месте нахождения истца.
15. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
(Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей) от
"___"____________ ___ г. с указанием сведений о месте нахождения или месте
жительства ответчика <2>.
16. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец
основывает свои требования.
Истец
___________________
(подпись)
М.П.
"___"__________ ____ г.
--------------------------------
<1> Согласно статье 29 Федерального закона от 27.07.2010 N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2012 года, за исключением положений, для которых настоящей статьей предусмотрены иные сроки вступления в силу.
<2> В соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 126 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации вместо указанных в п. п. 14, 15 Приложения документов может быть приложена выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей о приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя либо прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя или иной документ, подтверждающий указанные сведения или отсутствие таковых.